Симптомы и лечение хронического пиелонефрита

Одним из заболеваний почек является пиелонефрит. Симптомы и лечение заболевания зависят от типа и стадии поражения. Пиелонефрит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других болезней или аномалий развития. Что такое хронический пиелонефрит, каковы симптомы и лечение заболевания?

Причины и факторы риска

Хронический пиелонефрит являет собой болезнь, имеющую инфекционно-воспалительный характер. В народе его называют «гнойным» воспалением. Патологический процесс затрагивает канальцы почек и чашечно-лоханочную систему. Без лечения поражению подвергаются почечные клубочки и сосуды. Согласно медицинской статистике данный недуг диагностируется в 60-65% случаев.

В 20-25% случаев хронический пиелонефрит развивается на фоне острого пиелонефрита. К причинам также можно отнести:

• несвоевременно распознанные первопричины нарушений оттока урины (аденома предстательной железы, мочекаменная болезнь, нефроптоз, стриктуры мочевыводящих каналов и пр.);
• наличие сопутствующих хронических заболеваний, которые ослабляют организм и пагубно влияют на почки (болезни ЖКТ, сахарный диабет, тонзиллит, лишний вес);
• иммунодефицитное состояние;
• врожденные патологии (уретероцеле, дивертикулы);
• образование протопластов и бактерий, которые могут продолжительное время находиться в паренхиме в неактивном состоянии. И только при снижении иммунной системы активироваться и вызывать обострение хронического пиелонефрита.

В группе особого риска находятся дети в возрасте до 7 лет, женщины и пожилые мужчины. Это обусловлено рядом причин. Ребенок, как правило, подвергается гнойному воспалению после перенесенного гриппа, скарлатины, ангины, отита или кори. Женщины подвержены недугу чаще, чем мужчины. Это связано с анатомическим строением их уретры. Она у них короче и шире, поэтому патогенные микроорганизмы быстро и беспрепятственно проникают в мочевой пузырь, а затем и в почки. Хроническая форма недуга зачастую диагностируется у мужчин пожилого возраста. Причиной этого становится перекрытие мочевыводящих путей в результате развития аденомы предстательной железы.

Этиологически причинный фактор хронического пиелонефрита может быть только один — это поражение парных органов микробной флоры. Возбудителями пиелонефрита являются энтерококки, золотистый и сапрофитный стафилококк, энтеробактерии, протей, кселибела, синегнойная палочка, патогенные грибковые микроорганизмы. Эти микробы выработали особую устойчивость к медикаментозным препаратам, их также трудно идентифицировать. Опасность микроорганизмов в том, что они способны в течение длительного времени находиться в паренхиме в пассивном состоянии.

Стадии развития

Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение зависят от формы и стадии развития недуга. В современной медицине различают четыре стадии развития патологии:

1. На начальном этапе развития почечные клубочки интактны. Другими словами, патологический процесс их не затрагивает. В этот период также наблюдается равномерная атрофия собирательных канальцев.
2. На этой стадии почечные клубочки подвергаются гиалиновой дистрофии, в их тканях образуются однородные плотные массы. Сосуды сужаются и замещаются соединительной тканью. В канальцах и интерстициальной ткани образуются рубцово-склеротические изменения.
3. Третьей стадии характерна гибель большинства почечных клубочков. Соединительная и межуточная ткань сильно разрастаются, а канальцы атрофируются.
4. Четвертая стадия является самой тяжелой. Почки уменьшаются в размерах. Они покрываются рубцовой тканью и напоминают сморщенный субстрат.

В зависимости от характера течения пиелонефрит бывает латентным и волнообразным. При латентном (скрытом) течении наблюдается скудная клиническая картина. Зачастую недуг диагностируется при диспансерном осмотре или во время обследования в связи с интеркуррентными болезнями. Волнообразному типу характерны периоды затихания и обострения.

Клиническая симптомы

Хронический пиелонефрит: симптомы, лечение. Зачастую недуг протекает бессимптомно. Симптоматика болезни не специфична, поэтому у каждого пациента пиелонефрит протекает по-разному. Тем не менее можно выделить схожие признаки:

• утомляемость и вялость;
• помутнение мочи и появление неприятного запаха;
• беспричинное повышение температуры тела до отметки 38-39 градусов;
• болезненные ощущения в пояснице;
• частые позывы на опорожнение мочевого пузыря;
• бледность кожи;
• потеря аппетита;
• мигрени.

Эти симптомы многие путают с обычной простудой и начинают принимать противопростудные препараты. Такое лечение снимает симптоматику и улучшает состояние больного. Однако, оно бессильно по отношению к воспалительному процессу. Поэтому при появлении одного или нескольких симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Рецидивирующему пиелонефриту характерно волнообразное течение с периодами затихания и обострения. В период обострения хронического пиелонефрита проявляются симптомы: высокая температура, боль в мышцах, протеинурия, гематурия, дизурические расстройства. В стадии обострения также проявляется поясничная боль. Она асимметрична, поэтому болеть будет сторона противоположная пораженному органу. В период обострения хронического пиелонефрита также может наблюдаться сухость во рту, изжога, отечность лица, психологическая пассивность, бледность кожи, одышка, бессонница, боль в сердце.

Осложнения и последствия

Без лечения недуг способен привести к таким осложнениям, как:

• абсцесс почки;
• заражение крови;
• почечная недостаточность;
• бактериотоксический шок.

При абсцессе гной образуется внутри почечной ткани. Распознать такое грозное осложнение можно по высокой температуре, ознобу, боли в животе и боли при опорожнении мочевого пузыря. Абсцесс является потенциально опасным для жизни. Малейшее промедление в лечении может привести к тому, что бактерии распространятся на другие части тела. В таком случае исход один — смерть. Небольшие абсцессы лечатся антибиотиками, а при крупных абсцессах проводится оперативное вмешательство.

Заражение крови или сепсис также является смертельно опасным осложнением. Развивается оно в том случае, если бактерии проникли в кровоток. При заражении крови у больного повышается потливость, появляется спутанность сознания, дрожь, тремор, падает АД и температура тела. При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

В редких случаях может развиться почечная недостаточность. При ее развитии больному показан диализ. В тяжелых случаях назначается пересадка органа. Бактериотоксический шок не менее грозное последствие болезни. Это массовая гибель патогенных микробов в мочевых путях с образованием эндотоксинов, которые скапливаются в организме. Из-за повышения давления в ЧЛС и изменений ее целостности возникает форникальный гюханочно-почечный рефлюкс, при котором содержимое ЧЛС попадает в кровоток. Осложнения хронического пиелонефрита смертельно опасны для жизни пациента, но при своевременном лечении прогноз благоприятный.

Способы лечения

Как вылечить хронический пиелонефрит? Лечение хронического пиелонефрита у женщин и мужчин ничем не отличается. Для ликвидации возбудителя назначаются антибиотики и уросептики. Препараты должны быть минимально нефротоксичны и эффективны по отношению к типичным возбудителям инфекции.

Как лечить болезнь? Медикаментозное лечение включает прием:

• пенициллинов (Азлоциллин, Амоксициллин);
• фторхинолоны (Норфлоксацин, Левофлоксацин);
• цефалоспорины;
• сульфаниламиды (Бисептол);
• нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин);
• оксихинолины (Нитроксолин).

Лечение хронического пиелонефрита у детей также требует комплексного подхода. Дозировку и курс лечения назначает лечащий врач, который знаком с историей болезни, потому как многие препараты способны вызвать ряд побочных эффектов (тошноту, рвоту, горечь во рту, фоточувствительность). Минимальный курс лечения 14 дней. Если симптомы не исчезли, то лечение хронического пиелонефрита продолжается. После наступления стадии ремиссии прием антибиотиков проводится курсами 1 раз в 10-12 дней. Однако, сроки перерывов могут изменяться в зависимости от тяжести поражения органов.

Эффективной является физиотерапия. Хорошие результаты показывает СМТ-терапия, ультразвук, гальванизация, хлоридные натриевые ванны и электрофорез. При развитии уремии больному показан гемодиализ. При длительно текущем пиелонефрите и неэффективности консервативного лечения врачи проводят нефрэктомию.

Народная медицина

Можно ли вылечить хронический пиелонефрит лекарственными травами? Лечение народными средствами является вспомогательной мерой к антибактериальной терапии. Лечение хронического пиелонефрита народными средствами можно проводить только после консультации с врачом, поскольку многие лекарственные травы способны вызывать аллергическую реакцию.

Полезным является чай из брусники. Для его приготовления потребуется 1 ст.л. листьев брусники и 200 мл кипятка. Принимайте готовый напиток в течение дня небольшими глотками.

Мочегонное, антисептическое и противовоспалительное действие оказывает отвар толокнянки. Залейте 1,5 ст.л. измельченных листьев толокнянки 200 мл кипятка. Оставьте настой на 20-30 минут. Затем процедите его через сито или марлю. Принимайте лекарство по ¼ стакана трижды в сутки.

Вяжущее и кровоостанавливающее действие оказывает тысячелистник. Залейте 2 ст.л. травы 1 стаканом кипятка. Такой напиток можно принимать лицам, у которых пиелонефрит сопровождается циститом или появлением крови в моче. Пить настой нужно в течение дня в несколько приемов.

Уменьшить болевой синдром и снять отеки поможет отвар из василька. Залейте 1 ст.л. цветков василька 250 мл воды. Поставьте емкость на плиту и доведите содержимое до кипения. Готовый отвар остудите и процедите. Пейте средство по 1/3 стакана 3 раза в сутки.

Вылечить заболевание поможет правильное питание. При хроническом пиелонефрите отказаться придется от жирных, острых блюд, с большим содержанием соли. Полезными считаются овощи, фрукты, ягоды и молочные продукты. Особое внимание нужно уделить питьевому режиму. Обильное питье помогает вымыть инфекцию из почек.

Профилактика хронического пиелонефрита состоит в устранении возможных причин, лечении мочевых инфекций, купировании очагов воспаления, ликвидации местных нарушений уродинамики. Особого внимания требует профилактика хронического пиелонефрита у беременных, лиц с ослабленным иммунитетом и в детском возрасте. Для укрепления защитных сил организма полезными считаются прогулки на свежем воздухе.