Пиелонефрит при диабете

При диабете пиелонефрит может представлять опасность. Понимается под этим термином воспаление почек инфекционной природы, которым поражаются и сами органы, и их лоханки. Чаще всего провоцируется заболевание микроорганизмами. Чтобы вас не коснулись пиелонефрита осложнения, важно своевременно обращаться к врачу и выполнять все рекомендации по лечению.

Общие сведения

Пиелонефрит гломерулонефрит – все это воспалительные почечные заболевания, имеющие разную природу. Для пиелонефрита характерна инфекционная составляющая. Различные бактерии могут спровоцировать этот неприятный процесс. Стоит подчеркнуть, что в нефрологии пиелонефрит является самым часто встречающимся заболеванием. Примерно две трети случаев связываются именно с этой патологией.

Для почечного воспаления характерно протекание как в острой, так и в хронической форме. Поражение может затрагивать одну почку или две. Зачастую хронический пиелонефрит протекает без ярко выраженной клиники, что заставляет больного думать, что все нормально, и не позволяет своевременно предоставить нужную помощь. За диагностику пиелонефрита и его дальнейшее лечение отвечает нефролог. При отсутствии своевременного лечения пиелонефрита последствия могут быть более чем серьезные, вплоть до летального исхода.

Возникновение пиелонефрита возможно в любом возрасте, однако чаще всего с этим диагнозом сталкиваются дети до семи лет. Это связано с определенными анатомическими особенностями. Молодые женщины от 18 до 30 лет тоже подвержены этому недугу. Третьей категорией популярности являются пожилые мужчины, что связано с аденомой предстательной железы.

Любые причины, вне зависимости от органического или функционального их происхождения, на фоне которых организм не в состоянии нормально выводить мочу, повышают риск развития заболеваний. Часто пиелонефрит можно обнаружить у больных с мочекаменной болезнью. Развитие пиелонефрита при сахарном диабете тоже встречается частенько. Это связано с нарушением работы сразу нескольких систем организма, что, безусловно, сказывается на работе почек. Такие воспалительные заболевания, как тонзиллит могут привести к воспалению почек. Особенную опасность представляет тонзиллит в хронической форме. В таком случае пиелонефрит становится осложнением этого заболевания.

Осложнения пиелонефрита, связанные с переходом заболевания в хронику, обычно связываются с несвоевременной диагностикой заболевания, проявляющегося остро. Больными получается лечение уже на фоне нарушения почечной функциональности.

Симптоматика недуга

Как проявляет себя пиелонефрит в острой стадии? Как и большинство острых форм заболеваний, как тонзиллит, например. Речь идет о резком ухудшении самочувствия, повышении температуры до показателей в 39-40 градусов. Для гипертермии характерно обильное потоотделение, отсутствие аппетита, слабость и головная боль. Иногда подключается тошнота, переходящая в рвоту.

Для пиелонефрита верным сигналом является боль в области поясничной зоны, интенсивность может варьироваться. Чаще всего проявляется боль с одной стороны. При простом осмотре больного врачом выполняется поколачивание в поясничном отделе спины. Если воспаление присутствует, больной почувствует резкую боль. Моча при пиелонефрите тоже меняется. Она теряет однородность и прозрачность, может становиться кровавого оттенка.

Моча является важным биологическим материалом для исследования. При пиелонефрите в ней обнаруживается бактериурия, некоторая протеинурия и микрогематурия. Важно сдать и кровь на общий клинический анализ, в рамках которого будет выявлено повышение лейкоцитов и СОЭ. Около трети анализов крови на биохимию приходят с результатом повышенного количества шлаков азотистого происхождения.

Хронический пиелонефрит зачастую является осложнением недолеченной острой фазы. Так ведет себя и тонзиллит. Однако нельзя исключать развитие хроники и в первичной форме, когда в анамнезе больного острая форма заболевания отсутствует. Иногда обнаружить хроническую форму заболевания можно случайно, сдавая профилактические тесты.

У больных пиелонефритом, которые стали хрониками, может наблюдаться слабость, отсутствие желания есть, головные боли и частое мочеиспускание.

У некоторого числа пациентов присутствует боль в пояснице ноющего характера, которая проявляет себя сильнее в холодную погоду при повышенной сырости. По мере того, как хроническая форма развивается, почечные функции теряют возможность нормально работать. В результате снижается удельный вес мочи, появляется повышение артериального давления, развивается почечная недостаточность. Симптомы начинают пересекаться с острым течением болезни.

Популярные осложнения

Осложнения пиелонефрита представляют собой отдельную категорию опасностей такого заболевания. При отсутствии должного лечения можно столкнуться с осложнениями, для которых характерен летальный исход. Поэтому стоит заострить внимание на наиболее опасных.

Последствия пиелонефрита могут выливаться в бактериотоксический шок. Осложнение это более чем серьезное и часто следует за пиелонефритом в обструктивной форме. Шансы человека при таком осложнении 50 на 50. Однако современная медицина неплохо справляется с ним сейчас.

Возникновение бактериотоксического шока возможно, если лечение было неправильным. К примеру, принимался антибиотик, но при этом врач не занимался восстановительной терапией по мочевому оттоку. В результате патогенная микрофлора погибала в мочевых путях, но из-за отсутствия вывода заражала кровоток.

Схожим осложнением является сепсис, под которым понимается заражение крови. Встречается такое осложнение редко, однако представляет высокую опасность. При попадании в кровь микрофлоры патогенного порядка может инициироваться инфицирование других органов гноем. Распространиться инфекция может на фоне лечения, которое не было предоставлено своевременно, нагноения рубцов. В таком случае вероятность летального исхода значительно повышается.

Чем опасен пиелонефрит еще? Почечным абсцессом. Такое осложнение может возникать в любом возрасте, вне зависимости от половой принадлежности. Речь идет о расплавлении тканей гноем, которые были поражены почечным заболеванием. При этом наибольшую опасность представляет не сам абсцесс, а его прорыв.

Если гной излился в брюшную полость, фиксируется перитонит гнойной природы. При отсутствии вовремя принятых пер, вылечить такое осложнение можно только вмешательством хирурга. По завершении операции пациенту придется долго выполнять реабилитационные меры, что серьезно снижает качество жизни.

Еще один деструктивный процесс – это папиллярный некроз. Его наличие предполагает непосредственно деструкцию мозгового вещества, которое присутствует в почке и дополнительное поражение сосочков, расположенных в почках. При изменениях патологического характера в органных тканях появляются нарушения.

Главной причиной отмирания одноименных сосочков является нарушенное кровоснабжение, которое важно для почечного мозгового вещества. Такое осложнение пересекается по своей симптоматике с перечисленными ранее. Часто фиксация некротического папиллита происходит только после того, как исключается туберкулез мочевыделительной системы. Для такого осложнения консервативное лечение доступно и будет успешным при своевременном выявлении патологии.

Еще один плавильный процесс – это паранефрит. Когда пиелонефрит выражается острой или хронической формой, расплавляться может околопочечная клетчатка. Такое осложнение формируется на фоне гнойного процесса, который уже присутствует в почке.

Чаще всего паранефрит выражается болезненностью в области поясницы. Неприятные ощущения фиксируются как в состоянии покоя, так и при движении. Момент перехода пиелонефрита в паранефрит важно уловить вовремя, поскольку вылечить осложнение без устранения первопричины невозможно. Часто в таком случае рекомендовано оперативное вмешательство, которое может закончится даже полным удалением органа.

Терапия против пиелонефрита

Для лечения острого пиелонефрита достаточно консервативных методик. При этом пациента всегда помещают в стационар. Речь идет о проведении антибактериальной терапии. Чтобы подобрать наиболее эффективные медикаменты, предварительно отправляется моча на БАК-посев, чтобы определить чувствительность бактерий к тому или иному антибиотику.

Корректируется иммунитет на фоне терапии, направленной на дезинтоксикацию. Если у пациента присутствует лихорадка, важно придерживаться диеты, предполагающей сниженное количество белков. После того как температура вернется в правильные границы, можно возвращаться к привычному питанию, при этом придерживаясь более высоких показателей по жидкостному объему.

Если пиелонефрит развился как вторичное заболевание, например, его спровоцировал тонзиллит или МКБ, то важно озаботиться удалением препятствий, не позволяющих моче нормально оттекать. Важно сочетать это направление с антибактериальной терапией. Только в комплексе эти два направления дают нужный эффект.

Для лечения заболевания в хронической форме используются те же принципы, что и при терапии острого процесса, однако длительность ее несколько растягивается. Так для хронического пиелонефрита важно:

• устранить причины, спровоцировавшие затрудненный отток мочи и нарушение кровообращения в почках;
• применять антибактериальную терапию с учетом чувствительности бактерий;
• нормализовать общий иммунитет.

Порой для восстановления оттока мочи могут применяться оперативные вмешательства. Именно этот этап терапии позволяет достичь стойкой ремиссии.

При хроническом пиелонефрите терапия может доходить по своим срокам до года. Антибактериальная терапия применяется на протяжении шести-восьми недель без перерывов. Только с помощью такой методики можно рассчитывать на закрытие гнойного процесса в почке, отсутствие осложнений и образование рубцов.

Если почечные функции уже были нарушены, придется постоянно контролировать фармакокинетику антибактериальных препаратов, поскольку они для почек являются токсичными. Чтобы скорректировать иммунитет в целом, важно пользоваться иммуностимуляторами и иммуномодуляторами. Когда пациентом достигается ремиссия, назначаются курсы антибиотиков с перерывами.

Больные хроническим пиелонефритом часто отправляются на санаторно-курортное лечение. При этом важно заниматься антибактериальным лечением и в домашних условиях, после возвращения из стационара. Дополнительно можно пользоваться фитотерапией.