Какой должна быть норма уробилиногена в моче?

Знания о том, какова уробилиногена в моче норма, позволяют понять, не развиваются ли патологии в желудочно-кишечном тракте и мочевой системе. Нормальным считаются значения, если uro в анализе мочи составляет от 5 до 10 м/г. Отклонения от этих цифр как в большую, так и меньшую сторону, говорят о том, что нужны дополнительные исследования. Прежде всего – данные анализа крови на билирубин.

Уробилиноген – что это?

Уробилиноген (ubg) – это бесцветное вещество, которое образуют в кишечнике обитающие там бактерии при распаде желчного пигмента билирубина. Более детально этот процесс выглядит следующим образом.

Билирубин образуется при химическом распаде эритроцитов, а именно такого его составляющего, как гемоглобин, который переносит к клеткам кислород, забирая от них углекислый газ. Цикл жизни эритроцитов составляет около 120 дней, после чего они разрушаются (в основном, – в селезенке). Смерть эритроцитов приводит к выработке несвязанной или нерастворимой формы билирубина, которая для организма чрезвычайно токсична, – и если вдруг окажется в крови, начнет разрушать клетки.

Чтобы этого избежать, организм связывает его с белком альбумином и отправляет в печень, где он соединяется с глюкуроновой кислотой, преобразовываясь в растворимую форму. Связанный билирубин становится компонентом желчи, желто-зеленой жидкости, вырабатываемой печенью и накапливаемой в желчном пузыре. При употреблении пищи, богатой жирами, происходит стимуляция желчного пузыря, который выделяет некоторое количество желчи, чтобы помочь организму переварить жир. В процессе пищеварения желчь продвигается к тонкому кишечнику.

Когда желчь достигает кишечника, содержащийся в ней билирубин снова подвергается превращению с помощью кишечных бактерий. В ходе этого процесса билирубин превращается в уробилиноген. Некоторое его количество всасывается из кишечника в кровь и идет в почки, где и выводится из организма с мочой, придавая её светло-желтый цвет. В почках небольшая часть уробилиногена превращается в уробилин, который также выводится с мочой.

Часть ubg, которая не впиталась в кровь и не пошла в почки, идет дальше по кишечнику, где бактерии превращают его в стеркобилин. После этого выводится из организма в составе кала, придавая характерный коричневый цвет.

Что показывают анализы?

Таким образом, уробилиноген в моче позволяет оценить состояние мочевой системы человеку уже по одному виду мочи. Если она слишком темная, или наоборот – бесцветная, это может говорить о патологии.

Понижается уробилин в моче, из-за чего она становится бесцветной, если существует обструкция желчных путей или другие болезни, из-за которых билирубин не достиг кишечника. Использование антибиотиков широкого спектра действия, которые приводят к смерти в кишечнике бактерий, превращающих желчный пигмент в уробилиноген, также может привести к понижению уробилиногена.

Если анализ мочи показал увеличение уробилиногена (урина приобретает темный цвет), – это является показателем гипербилирубинемии, поскольку одновременно увеличивается количество билирубина в крови. Это может быть спровоцировано разными причинами, и большинство из них связаны с повреждениями печени, которая становится неспособной обрабатывать желчный пигмент. Среди таких болезней можно выделить цирроз и желтуху, при которой желтеет кожа и белки глаз. Уробилиноген появляется в моче также при гемолитической анемии, при которой происходит ненормальная и преждевременная смерть эритроцитов, красных клеток крови.

Зачем знать про билирубин

Показатели уровня уробилиногена и билирубина в организме тесно взаимосвязаны. При этом основным во время исследования будет не показатель уробилиногена, а значения билирубина, который косвенно определяется и по уровню ubg, который выводится из организма с мочой.

В организме здорового взрослого человека желчный пигмент вырабатывается ежедневно в незначительном количестве. При этом стоит заметить, что в нормальном состоянии билирубин в моче отсутствует. Но в связанной форме он может попадать в урину, если не может попасть в желчные протоки. Если анализ мочи показал наличие билирубина в моче, это означает блокировку желчных проходов, гепатит или другие заболевания печени. Эти отклонения могут быть определены в организме при первой же сдачи анализа мочи.

Но к анализу мочи обязательно нужно сделать анализ крови на билирубин. Материал берется из вены с помощью шприца, у новорожденных кровь берется из пятки (делается надрез скальпелем на коже, а кровь собирается в трубке). Существуют также неинвазивные методы определения желчного пигмента. В некоторых лабораториях применяют аппараты, которые измеряют билирубин электронным путем без нарушения целостности кожи.

У взрослых и подростков уровень желчного пигмента измеряют, чтобы:

• Провести диагностику и мониторинг заболеваний печени и желчных протоков. Это позволит выявить наличие цирроза, гепатита, желтуху, камни в желчном пузыре.
• Оценить состояние здоровья у людей с серповидной болезнью клеток и другие причины гемолитической анемии. Эти пациенты часто страдают приступами, которые возникают, когда избыточное количество разрушенных эритроцитов увеличивает уровень билирубина в крови.

Анализ мочи и крови на содержание билирубина необходимо проводить одновременно с такими анализами, как алкалиновая фосфатаза, аминотрансфераза аспартата, аминотрансераза аланина. Это необходимо сделать, чтобы определить причину ненормальных функций печени.

Также врач назначает анализ на билирубин, если у пациента алкоголизм, наркотическое опьянение или отравление лекарствами. Поводом для анализа является темная, янтарного цвета моча (высокий уробилиноген), тошнота и рвота, боль и опухоль живота, усталость и общее ухудшение самочувствия, характерные для заболевания печени.

Тесты на уровень желчного пигмента назначают также для того, чтобы установить причину повышенного распада эритроцитов. Для оценки гемолиза, кроме теста на билирубин и анализа мочи, назначают исследование крови с подсчетом числа ретикулоцитов (молодых эритроцитов), белка гаптоглобина и фермента лактатадегидрогеназы.

Значения уровня билирубина

Появление патологий в большинстве случаях связано с ростом нерастворимого билирубина. Чтобы определить это значение, высчитывают путем вычитания общего и прямого билирубина.

Повышение несвязанного билирубина может быть результатом гемолитической анемии, цирроза, реакции на переливание крови. Повышается несвязанная форма пигмента вследствие распространенного наследственного заболевания, которое называется симптомом Жильбера, при котором понижается количество ферментов, вырабатывающих связанный билирубин.

Связанный (растворимый) билирубин повышается в большей степени, чем несвязанный, если заблокированы желчные протоки. Это может быть результатом наличия желчных камней в желчных путях, опухолей, образования рубцовой ткани в желчных протоках. Анализы могут показать, что связанная форма повысилась в крови, если печень способна его обработать, но не может вывести связанный пигмент в желчные протоки. Причиной этого является острый гепатит или обструкция желчных путей (в этом случае может и понизиться).

Если повышается количество общего билирубина (как связанной, так и несвязанной формы), причиной может быть вирусный гепатит, реакция на лекарства, алкогольная болезнь печени. Редкие наследственные заболевания и системные синдромы, такие как синдром Ротора, Даблин-Джонсона, Криглер-Найджара также могут вызвать повышение билирубина.

Также надо заметить, что увеличение билирубина, а вместе с ним уробилиногена, не всегда связано с патологией. Это может быть вызвано усиленными физическими нагрузками, влиянием барбитуратов, кофеина, пенициллина, высоких доз салицилатов. Противовирусное лекарство Атазанавир увеличивает содержание непрямого билирубина в крови.

Билирубин у новорожденных

Увеличение общего и несвязанного билирубина в крови часто встречается у детей сразу после рождения. Это состояние называется «физиологической желтухой новорожденных». Встречается оно потому, что эритроциты малыша, когда он пребывал в организме матери, находились на высоком уровне, чтобы обеспечить плод нужным количеством кислорода. После рождения они стали не нужны в таком количестве, а потому начали разрушаться.

Обычно это состояние у новорожденных проходит в течение нескольких дней. Но если появляется гемолитическая болезнь – это очень опасно и может стать причиной смерти ребенка, если вовремя не предпринять никаких мер. В этом случае эритроциты начинают разрушаться в повышенном количестве еще в утробе матери из-за несовместимости резуса (иногда группы) крови матери и ребенка.

У новорожденных с желтухой анализ на билирубин позволяет выявить причину недуга. При физиологической желтухе патологию у новорожденного вызывает только нерастворимый билирубин в повышенном количестве. Очень важно, как можно быстрее определить концентрацию желчного пигмента у новорожденных и заняться лечением, поскольку избыток несвязанного растворимого билирубина может вызвать повреждение клеток мозга. Последствия этого повреждения – отсталость умственного развития, неспособность к учебе, потеря слуха, нарушения зрения и смерть.

Хоть повышенный уровень билирубина у новорожденных явление временное и проходит в течение двух недель, если его показатели превышают критические значения, необходимо срочное исследование причин этого состояния. Увеличенные концентрации билирубина могут привести к ускоренному распаду эритроцитов из-за:

• Несовместимости типов крови между матерью и ребенком.
• Некоторыми врожденными инфекциями.
• Недостатком кислорода – гипоксия.
• Заболеваниями, которые влияют на печень.

Гораздо более редким, но опасным для жизни заболеванием является желчевыводящая атрезия, когда желчевыводящие протоки закупорены или отсутствуют, что проявляет себя увеличением общего и связанного билирубина у новорожденных. Это состояние обнаруживается быстро и лечится хирургическим путем, причем может понадобиться пересадка печени.