Какой должна быть норма белков в моче у детей?

Норма белка в моче у детей является важным показателем, который определяет наличие или отсутствие протеинурии. Так называют состояние, когда в моче находят белок, которого там быть не должно из-за того, что протеины имеют слишком большой размер, чтобы проникнуть через фильтры почек. Поэтому, когда анализы показывают повышенный белок в моче у ребенка, это значит, что почки ребенка работают плохо. Причину этого должен установить врач.

Почему появляется протеинурия

Работа почек заключается в том, чтобы фильтровать кровь, выводя из организма избыточное количество жидкостей и солей. Эти побочные продукты обмена веществ покидают тело в составе мочи. Если случается так, что белок попадает в мочу в большом количестве, это значит, что в крови его уровень уменьшился. Учитывая, что организм использует белок для различных целей (построение клеток, связывания опасных веществ), это может вызвать различные патологии.

Когда норма белка в моче у ребенка превышена, обычно это не вызывает боли. Но может дать о себе знать опуханием век, лодыжек и ног, пенящейся мочой. Высокое давление крови – еще один симптом, который сопровождает повышенный белок в моче у детей и понижение его уровня в крови.

Протеинурия может появиться у детей по разным причинам. Например, быть следствием воспаления почек после повреждения тканей инфекциями или химическими веществами, из-за чего протеин оказывается способным проникать сквозь фильтрующую систему почек. Если у малыша инфекционное заболевание, протеинурия проходит после того, как инфекция будет излечена.

Ортостатическая протеинурия чаще встречается у ребят старшего возраста и подростков. Слово «орто» означает прямо. Ортостатической эта разновидность протеинурии потому, что белки проходят в мочу только тогда, когда ребенок стоит прямо. У детей с ортостатической протеинурией повреждения почек отсутствуют, но иногда по не установленным наукой причинам, ребята теряют белки через почки. Особенно это часто проявляется во время физической активности. Ночью, во время сна, почки таких малышей вообще не пропускают белок в мочу.

Нефротический синдром

Более серьезной причиной, почему повышен белок в моче у ребенка, может быть нефротический синдром. Он может возникнуть у людей любого возраста, но наиболее часто появляется у детей в возрасте от двух до пяти лет, причем чаще диагностируется у мальчиков, чем у девочек.

Нефротический синдром может стать результатом:

• Гломерулосклероза – в почках образуется рубцовая ткань.
• Гломерулонефрита – воспаление почечных клубочков.
• Инфекционных заболеваний, среди которых вирус иммунодефицита и гепатит.
• Волчанки (аутоиммунное заболевание).
• Диабета.
• Серповидного заболевания клеток крови (анемии).
• Лейкемии, миеломы или лимфомы.

Наиболее распространенной причиной нефротического синдрома у детей считается болезнь минимальных изменений. Названа она так, потому что под микроскопом образец, взятый при биопсии почки, выглядит нормально или почти нормально. Наукой на настоящее время не установлены причины этого заболевания.

Симптомы нефротического синдрома

Одним из симптомов нефротического синдрома является опухание тканей. Вызвано это тем, что пониженное количество белка в крови приводит к уменьшению выводу жидкости из тканей в кровеносные сосуды. Это может стать причиной эдемы. Опухание сначала проявляется в области глаз, затем в тканях ног и других частях тела.

Частая болезненность ребенка также может быть следствием нефротического синдрома. Дело в том, что когда происходит потеря белков, в их число входят и антитела, специализированная группа белков, которые борются с инфекциями. Поэтому дети с патологией почек больше подвержены инфекции. Это то, чем опасен нефротический синдром.

Еще один симптом патологии – изменения в составе мочи. Когда почки пропускают в мочу повышенное количество белка, урина при мочеиспускании иногда начинает сильно пениться. Кроме того, у некоторых детей с нефротическим синдромом во время срывов выделяется уменьшенное количество мочи по сравнению с нормой.

При патологии увеличивается образование тромбов в крови, поскольку из крови уходят белки, которые предотвращают их возникновение. При их потере с мочой увеличивается риск тромбообразования. В период обострения кровь становится более концентрированной, что означает дополнительный фактор возникновения тромбов.

У большинства детей с нефротическим синдромом бывают периоды, когда симптомы поддаются контролю (ремиссия). Затем они сменяются временами возвращения симптомов, не поддающихся контролю (срыв). В большинстве случаев количество срывов снижается по мере взросления ребенка и часто они полностью прекращаются по достижению подросткового возраста.

Диагностика протеинурии

После получения результатов анализа, которые показывают повышение количества белка в моче ребенка, лечащий врач может дать направление на повторный анализ. Это необходимо сделать, поскольку протеинурия у детей часто проходит сама по себе (преходящая протеинурия), если была вызвана физическими упражнениями или некоторыми другими факторами.

Если и после повторного анализа количество белка повышено, доктор может дать направление на анализ мочи 24 часового сбора, который предусматривает изучение белка, что выделяется в мочу в течение суток. Как собирать мочу в этом случае, зависит от возраста ребенка. Для грудных и новорожденных детей существуют специальные памперсы, в которые собирается моча перед тем, как её перенести в емкость для сбора урины. У детей, которые приучены к горшку, сбор мочи на анализ нужно делать в тот день, когда он не идет в детский сад или в школу. Наиболее подходящим днем является воскресенье, поскольку в понедельник можно нести сбор на анализ.

Сразу после того, как ребенок проснется и встанет с кровати нужно, чтобы он сходил в туалет. Там он мочится в первый раз, но эта порция мочи для анализа не берется. После этого нужно записать точное время, когда ребенок сходил в туалет. Начиная со следующего мочеиспускания, вся моча на протяжении дня и ночи собирается в специальную чистую емкость. На следующий день нужно разбудить ребенка в то время, что и в предыдущий день. После первого мочеиспускания 24 часовой сбор мочи для ребенка заканчивается. После этого на емкость наклеивается этикетка с датой и временем сбора.

В тот же день мочу надо отвезти в лабораторию, в которой будут проводить анализ. Поскольку бактерии могут развиваться и размножаться при комнатной температуре, необходимо хранить емкость с образцом мочи в холодильнике на протяжении всего времени сбора и перед отправкой в лабораторию.

Обычно исследования мочи оказывается недостаточно, поэтому врач назначает дополнительное исследование крови. При нефротическом синдроме анализ крови может показать пониженное количество белка, особенно альбумина, который является наиболее распространенным белком в крови человека. В некоторых случаях, когда лечение не помогает, врач может направить на биопсию почки. Для этого анализа небольшая часть почки берется с помощью иглы и исследуется под микроскопом. После нахождения причины протеинурии назначается соответствующее лечение.

Наличие ортостатической протеинурии доктор устанавливает методом проведения двух анализов. Первый образец мочи берется утром, сразу после пробуждения. Второй образец берется в течение дня. Эти образцы хранятся в различных емкостях. У ребенка с ортостатической протеинурией в утреннем образце мочи не будет, тогда как в дневном сборе окажется белок.

Лечение протеинурии

Если у ребенка ортостатическая протеинурия, лечения не требуется. Как и в том случае, если обнаружены следы белка в моче у ребенка из-за преходящей протеинурии, одной из причин которой является физическая активность.

Белок в моче у ребенка норма которого превышена, требует специализированного обследования у нефролога. Если повышение белка в моче ребёнка сопровождается опуханием нижних конечностей и век, это может говорить о серьезном заболевании.

Головным лекарством при нефротическом синдроме являются стероиды, которые хорошо контролируют симптомы патологии. Дети в основном достаточно хорошо переносят это лечение, довольно быстро исчезает белок из мочи и спадают опухоли, после чего наступает период ремиссии. В большинстве случаев после стероидной терапии у детей почечная недостаточность не развивается.

Труднее поддается лечению врожденный нефротический синдром, при котором появляется белок в моче у грудничка, который не проходит после рождения. При этом часто у детей бывает почечная недостаточность, из-за чего они нуждаются в диализе и пересадке почки.

Иногда у детей во время лечения стероидами могут возникнуть побочные действия. Они проявляются увеличением аппетита, набором веса, покраснением щек, изменением настроения. Если возникают побочные действия, могут быть назначены другие средства.

Во время лечения активность ребенка и его занятия спортом особо ограничивать не следует. Даже несмотря на то, что при физических нагрузках количество белка в моче повышается, это не вредит почкам.