Симптомы почечной недостаточности

Почечная недостаточность симптомы имеет разные. Заболевание при этом более чем серьезное, поэтому знать, чем опасна она и симптомы ее нужно всем: мужчинам, женщинам, особенно при беременности, родителям, поскольку у ребенка такое нарушение тоже бывает. В целом, почечная недостаточность у детей и взрослых подразумевает под собой синдром, проявление которого регистрируется на фоне почечных нарушений, имеющих тяжелое течение. Проявляется она при нарушенном балансе кислот, щелочи, воды и электролитов в организме.

Общие сведения

Прежде чем перейти к почечной недостаточности у детей симптомам, важно разобраться с самим внутренним органом. Под почками человека понимается орган, представленный в паре, локализуется который в области поясницы с каждой стороны от позвоночника. Внешне почки можно по форме сравнить с бобовыми. При этом правая почка располагается чуть ниже из-за того, что над ней имеется печень. Почка представляет мочевыделительную систему организма и главной задачей ее является преобразование отработанных материалов в мочу.

Процесс этот происходит в 3 этапа. В первую очередь почки наполняются кровью, которая направляется в клубочек по капиллярам. Большое давление позволяет плазме и веществам, которые в ней растворены, проникать в специальную капсулу, которой клубочек окружен. На этом этапе происходит образование мочи первичного типа.

На второй стадии начинается движение ее по системе канальцев. В этот период происходит всасывание веществ, которые еще могут пригодиться организму, обратно в кровь и образование мочи вторичного типа. В сравнении с образующейся первой объем ее уже не так высок, однако повышается концентрация. При нарушениях процесса возможно самоотравление организма, поскольку во вторичной моче присутствует мочевина, мочевая кислота и креатин. Все эти вещества опасны для человека. На 3 стадии вторичная моча переходит в специальные чашечки, откуда направляется в лоханку и мочеточник, позволяющей ей выйти через мочевой пузырь.

Несмотря на один функционал – образование мочи, почки на самом деле выполняют куда больше задач:

• из организма удаляются вредные обменные продукты;
• регулируется давление крови осмотического типа;
• продуцируются гормоны;
• регулируется количество ионов в крови.

Кроме этого, почки важны для кроветворения. Ими выделяется вещество эритропоэтин активное с биологической точки зрения, которым инициируется процесс эритроцитного образования. Если вы пришли к лечению при почечной недостаточности, значит, все эти функции не выполняются и ваше здоровье под серьезной угрозой.

Классификация состояния

Виды почечной недостаточности у детей и взрослых друг от друга не отличаются. Есть всего два варианта: острая и хроническая. При острой почечной недостаточности у мужчин, женщин и детей фиксируется резкое нарушение функций органа.

Для такого синдрома актуально неожиданное сокращение или вовсе отсутствие выведения мочи из организма. Такая почечная недостаточность у детей и взрослых становится причиной нарушений разного рода балансов в организме, что не позволяет крови иметь нужный баланс.

Когда рассматривается почечная недостаточность у хроников, то под этим термином понимается состояние с постепенным прогрессированием в сторону ухудшения. Проявляться это состояние начинает на фоне сокращения числа нефронов, которые функционируют. Болезнь у хроников всегда имеет смазанную симптоматику. При первой степени поражения почки функционируют нормально из-за того, что подключаются ранее не активные нефроны. Для тяжелой степени характерна значительная гибель ткани органа, что приводит к недостаточному функционированию, организм начинает отравлять сам себя, что может спровоцировать смерть.

Международный код МКБ 10 для почечной недостаточности предлагает номер N18. Стадия почечной недостаточности у хроников при этом определяется с учетом показателя, который имеет креатинин в крови. Такая классификация позволяет выделять четыре стадии. Для первой показатель вырастает до отметки в 442,0 мкмоль, а уже на четвертой превышает показатель в 1326,0 мкмоль на литр крови.

Причины болезни

Что такое почечная недостаточность у детей и взрослых вы уже знаете, теперь важно понять, что может спровоцировать такой синдром. Выше была представлена общая классификация заболевания. Теперь же стоит отметить механизм разделения острой почечной недостаточности. Классифицируется она с учетом причин на 3 варианта: преренальная, ренальная, постренальная.

Для первой стадии характерен неверный кровоток в почке. Речь идет о недостаточном поступлении в почку крови. Результатом этого становится нарушенный процесс формирования мочи. Почечная ткань начинает изменяться с патологической точки зрения. Более половины больных приходят именно с такой стадией недостаточности на консультацию к врачу.

Для ренальной стадии характерны патологии ткани органа. При получении крови в необходимом объеме орган все равно не образует мочу. Это второй по распространенности тип заболевания. Примерно сорок процентов больных сталкиваются с этим недугом.

3 форма – постренальная встречается только у пяти процентов пациентов. В таком случае почки мочу формируют, но она не в состоянии выделиться, поскольку в мочеиспускательном канале присутствует препятствие. Если оно возникло только в одном мочеточнике, то функционал почки, сраженной патологией, будет перенесен на здоровую.

Острая и хроническая форма

Преренальная стадия – это своего рода вариант сердечно-почечной недостаточности, поскольку провоцируется она состояниями, когда у сердца нет возможности полностью выполнять свой функционал. Этим и объясняется недостаточная прокачка крови. Провокаторами таких состояний является сердечная недостаточность, аритмия, шоковое состояние при кровотечении. Признаки почечной недостаточности в такой форме врачи регистрируют при резком снижении показателей артериального давления. Спровоцировать такое состояние может сепсис, тяжелая реакция аллергической направленности и даже передозировка ряда препаратов. Лечить недостаточность потребуется и при обезвоживании, циррозе и прочих печеночных заболеваниях.

Для образования ренальной стадии характерно отравление. Это могут быть яды бытовые или промышленные, укусы змей и насекомых, чрезмерная доза лекарства. Если человеку переливается несовместимая кровь, то результатом становится разрушение ее компонентов, что и формирует синдром почечной недостаточности. 3 вариант – это аутоиммунные заявления, при которых поражаются почки. Вообще, привести к такой форме заболевания может даже банальный пиелонефрит. Если пиелонефрит был серьезно запущен, исход пациента даже не всегда удается предсказать. В таком случае можно столкнуться и с первой формой заболевания. Речь идет о том, что пиелонефрит в запущенной стадии провоцирует серьезное воспаление окружающих тканей – сепсис.

Третий вариант постренальный чаще всего связывается с опухолевыми нарушениями, повреждениями мочеточника, его закупоркой и нарушением мочеиспускания, что может у ребенка или взрослого провоцироваться приемом определенных препаратов.

Причины почечной недостаточности, перешедшей в хронику, кроются в других заболеваниях. Поражение может затрагивать совсем неожиданные органы и системы. Мочевина в крови, креатинин и прочие показатели часто повышаются на фоне сахарного диабета, гипертоний, красной волчанки системного уровня. Хронический синдром можно заработать и при неверном приеме определенных медикаментов или на фоне длительного курса. Интоксикация, о которой часто сигнализирует рвота, тоже может спровоцировать такое нарушение, если наблюдается соответствующее состояние очень часто. Внести свою лепту может и пиелонефрит в хронической форме. К слову, пиелонефрит является наиболее распространенным заболеванием почек.

Явная симптоматика

Почечная недостаточность у детей и взрослых, в зависимости от формы, имеет разные симптомы. Так, «желтым сигналом» острой формы появляется буквально спустя сутки, в то время как у хронической протекание может быть абсолютно без этих проявлений.

Стоит подчеркнуть, что синдром в острой форме при наличии своевременной помощи имеет благоприятный исход. Порой здоровье и функциональность почек восстанавливаются почти полностью. Исход же при хронической форме предсказать сложнее. Дело в том, что здоровье разрушается в таком случае годами. Порой по прошествии десятка лет человек узнает о своем диагнозе. В таком случае здоровье лишь поддерживается. Исход со стопроцентным восстановлением функции невозможен.

Первые симптомы почечной недостаточности у женщин и мужчин в острой форме связываются с состоянием, которое и спровоцировало нарушение соответствующей направленности. Если причиной является инфекция, то может присутствовать лихорадка, тошнота, головная боль. Для кишечных инфекций характерна рвота, диарея. При сепсисе и интоксикациях проявляется анемия, желтуха, порой судороги.

Спровоцировать ОПН может шок, во время которого сознание спутано или вовсе утрачено, бледность, нитевидный пульс. Для острого гломерулонефрита характерна боль и появление крови в моче.

На второй олигоанурической стадии ОПН начинает резко сокращаться выделение мочи, бывает выделение прекращается полностью. Этим провоцируется уремия. Присутствует нарушение сознания, тошнота, зуд кожи, потеря аппетита. Отечность провоцирует резкий рост массы тела. Даже отек ног может привести к приобретению пары-тройки лишних килограммов.

Опасна почечная недостаточность в такой стадии из-за отечности в том числе, поскольку отеки могут наблюдаться в органах, представляющих жизненную важность. Общее состояние становится тяжелым, этому способствует уремия.

Если исход был благоприятен, то наступает период восстановления мочеобразования. Выделение мочи наблюдается сначала в малом количестве, после чего появляется полиурия. Уремия в таком случае становится менее выраженной, уходит анемия, артериальная гипертензия, спадают отеки. Человек выздоравливает.

Если же лечение не было выполнено верно или отсутствовало вовсе, следующей будет терминальная стадия. В таком случае состояние нарушается серьезно. Речь идет о кашле с выделением пенистой розовой мокроты, которая формируется из-за того, что наблюдаются отеки легких. Под кожей образуются кровоизлияния, провоцируются внутренние кровотечения, уремия доходит до колоссальных значений. Сознание становится спутанным, нарушается работа сердца. К сожалению, такая стадия часто заканчивается летально.

Хроническая форма

Если при острой почечной недостаточности противопоказания разного характера не воспринимались серьезно, можно столкнуться с хронической формой. Для этого состояния характерно почечное разрушение и дальнейший отказ, что исключает орган из работы.

В зависимости от того, насколько поражена ткань органа и каково общее состояние пациента, выделяется четыре стадии заболевания. Под первой понимается скрытое течение в латентной форме. В таком случае отеки, анемия, уремия, другие классические проявления ОПН отсутствуют. Пациент может пожаловаться на сонливость, слабость, быструю утомляемость, большое количество мочи.

По прошествии некоторого времени возникает клиническая стадия, для которой характерны признаки общей интоксикации организма. Человека тошнит, иногда рвет, наблюдается вялость и заторможенность. Количество выделяемой мочи резко снижается, что провоцирует отеки, тахикардию.

Декомпенсированная стадия идет третьей по счету. Для нее характерно присутствие общей интоксикации организма, на фоне чего часто развиваются респираторные заболевания, воспаляются органы мочевыделения. Терминальная стадия, именующаяся компенсационной, представляет собой угасание функций почек, результатом чего становится летальный исход. Клиника такой стадии заключается в тяжелой интоксикации, наблюдается анемия, поскольку все органы не могут функционировать нормально, развиваются нарушения неврологического порядка.

Проведение лечения

Первоочередное направление лечения ОПН – это выявление первопричины состояния и ее устранение. Кроме этого, важной задачей является быстрое восстановление гомеостаза, нарушенных почечных функций. Говорить о конкретных средствах тяжело, поскольку подбор их осуществляется с учетом стадии болезни, особенностей ее протекания и общего состояния пациента.

Это могут быть препараты антибактериального спектра, терапия, направленная на дезинтоксикацию, восполнение жидкости. Иногда требуется прием гормонов. Чтобы вернуть организм в норму, могут потребоваться серьезные процедуры – гемодиализ, плазмаферез. Чтобы восстановить диурез, стоит правильно подобрать мочегонные препараты.

Хроническая стадия почечной недостаточности требует в первую очередь воздействия на изначальную проблему, которая заболевание и спровоцировала. Кроме этого, важна терапия, направленная на дезинтоксикацию, и поддержка функционала почек в нормальном режиме. Часто достигается это с помощью диеты.

Когда к лечению пациенты прибегают на первоначальной стадии главной задачей является замедление и стойкая ремиссия первопричины. В дальнейшем можно назначить терапию для борьбы с неприятной симптоматикой, которая будет применяться комплексно с главной «артиллерией». Например, для сокращения отечности подойдут мочегонные препараты. Если присутствует анемия, важно включить в повседневный рацион витамины и железосодержащие препараты.

При почечной недостаточности на финальном этапе развития единственным вариантом является гемодиализ, выполняемый постоянной и позволяющий искусственно фильтровать кровь. Такая процедура требуется больным два-три раза в неделю. Отличным вариантом будет пересадка донорской почки, но эта процедура имеет низкий уровень доступности.

Важность диеты

Важное значение при лечении любой недостаточности придается диетическим основам. С помощью специально подобранного рациона можно серьезно сократить почечные нагрузки, что замедлит прогресс разрушения. Дополнительно за счет правильного питания улучшается общее самочувствие. Главные диетические принципы связаны с ограниченным потреблением белков, достижением высокой калорийности в сутки.

Нужно потреблять много фруктов и овощей, контролировать количество поваренной соли и жидкости. Один-два раза в неделю выполняется разгрузка, когда потребляются только фруктово-овощные блюда.

Если ХПН не прошла дальше начальной стадии, можно вернуться к нормальным показателям белка при условии одного-двух дней для разгрузки в неделю. Если взять более поздние стадии, то ежедневное количество белка должно быть на уровне 20-30 грамм. В таком случае возникает другая сложность – дополнительное получение аминокислот, которые являются незаменимыми для человека. Требуемую норму можно восполнить двумя куриными яйцами в сутки. Достигнуть высоких калорийных показателей можно за счет жиров и углеводов. Жиры лучше выбирать растительного происхождения.

Расчет нужной жидкости ведется с учетом мочи, выделяемой в сутки, плюс 500-800 мл. Важно при этом учесть всю жидкость, к которой относятся соки овощей, фруктов, супы, питье. Количество поваренной соли ограничивается 4-6 граммами в день.