Чем опасны патологии почек?

Патологией почек называют повреждение и разрушение почечной ткани, из-за чего происходит нарушение их функций. При этом можно выделить такие виды почечной патологии, как нефрит (воспалительные заболевания почек) и нефроз. Так называют заболевания, при которых воспалительный процесс не является первичным. Заболевания почек опасны тем, что так или иначе приводят к почечной недостаточности.

Причины деструктивных процессов

Почки – это парный орган размером с кулак человека, которые расположены в нижней части грудной клетки справа и слева от позвоночника. Главной задачей органа является фильтрование отходов обмена веществ, удаление избытка воды и различных нечистот из организма. Извлеченные из крови токсины временно хранятся в мочевом пузыре и удаляются посредством мочеиспускания.

Почки также регулируют кислотно-щелочной баланс, уровень соли и различных электролитов, калия, натрия, фосфора. Также орган вырабатывает гормоны, регулирующие давление крови и контролирующие продукцию эритроцитов. Кроме того, почки активируют одну из разновидностей витамина Д, который помогает организму усваивать кальций.

Термин «патология почек» подразумевает патологическое изменение структуры органа под влиянием определенных причин, а слово «недостаточность» отражает неспособность органа нормально выполнять свою работу. В общеупотребительном понятии эти понятия перекрывают друг друга. Например, термин «хроническая болезнь почек» и «хроническая почечная недостаточность» обычно считаются синонимами. Острая болезнь почек часто называется острой почечной недостаточностью, хотя нефрологи в настоящее время более склонны называть это «острым повреждением почек».

Частыми причинами патологии являются:

• отложение IgA антител в почечных клубочках;
• появление у плода врожденной патологии почек, вызванной неправильным строением органа;
• продолжительное употребление антибиотиков;
• недостаток фермента ксантиноксидазы;
• токсические вещества;
• химиотерапия;
• влияние свинца и солей;
• волчанка, диабет, гипертензия могут быть симптомами хронической почечной патологии.

Люди замечают, что у них больные почки после того, как орган перестает справляться со своими функциями из-за сильного разрушения. Заболевания почек могут привести к другим проблемам, среди которых слабость костей, повреждения нервов и недостаточное снабжение тканей питательными веществами.

Если болезнь с течением времени ухудшается, почки могут совсем перестать работать. Это значит, что человек нуждается в диализе, который будет искусственно заменять работу почек. Во время диализа специальный аппарат фильтрует и очищает кровь. Эта процедура не может вылечить заболевание почек, но она может продлить жизнь человека.

Хроническая болезнь

Хроническая болезнь почек (ХБП) – это наиболее частое заболевание, связанное с патологией органа. ХБП являет собой долговременный процесс, который никогда не улучшается со временем.

Наиболее частой причиной ХБП считается повышенное артериальное давление. Для почек оно опасно тем, что увеличивает давление в почечных клубочках, которые состоят из маленьких кровеносных сосудов, минуя которое, происходит очищение крови. Высокое давление крови повреждает эти сосуды, из-за чего функциональные возможности почек начинают уменьшаться. Со временем их работа ухудшается настолько, что орган вообще не может работать. В этом случае, чтобы выжить, пациент нуждается в диализе. Эта процедура отфильтровывает излишки жидкости и отходы обмена веществ из крови, но почки не лечит. Трансплантация – еще один вариант для пациента, который дошел до финальной стадии ХБП.

Второй распространенной причиной ХБП является диабет. Так называют болезнь, при которой происходит повышенное содержание глюкозы в крови, что со временем приводит к разрушению сосудов почек, из-за чего орган теряет способность очищать кровь. Когда организм оказывается перегруженным токсинами и отходами метаболизма, развивается почечная недостаточность.

Камни в почках

Еще одной распространенной патологией являются камни в почках. Они образуются, когда минералы и другие вещества, содержащиеся в крови, кристаллизуются в почках, что приводит к формированию твердых образований (камней). Некрупные камни выходят из организма самостоятельно во время мочеиспускания. Крупные образования нуждаются в операции, нередко вызывают сильные боли.

Чтобы предотвратить появление камней, врачи советуют пить много воды. Это вызывает частые мочеотделения, благодаря чему предотвращается образование камней в почках, поскольку они удаляются до того, как достигнут крупных размеров.

Также во время лечения особое внимание следует уделить диете: различные вещества в продуктах питания могут вызвать возникновение камней в почках. К ним относятся:

• Повышенное количество натрия.
• Животные белки, содержащиеся в говядине, курятине и других видах мяса.
• Кислота, содержащаяся в цитрусовых, апельсинах, лимонах и грейпфрутах.
• Оксалаты, что находится в свекле, шпинате и какао.

Несмотря на то, что употребление этих продуктов нужно ограничить, их не стоит полностью исключать из рациона. Многие из них богаты витаминами и питательными веществами. При наличии камней в прошлом, если известен их состав, лечащий врач может порекомендовать правильную диету.

Другие причины

Гломерулонефрит – это воспаление почечных клубочков, которые являют собой очень маленькие структуры внутри почек, фильтрующие кровь. Причиной гломерулонефрита могут быть инфекции, лекарства или врожденные ненормальности развития, которые проявляются сразу после родов или некоторое время спустя. Часто бывает так, что улучшения при гломерулонефрите происходят сами по себе, без лечения.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей могут развиться в любой части этой системы – почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Наиболее распространенными являются инфицирования мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Они легко лечатся и обычно не приводят к серьезным проблемам со здоровьем. Но их ни в коем случае нельзя оставлять на самотек, поскольку инфекция легко может распространиться на почки и спровоцировать почечную недостаточность.

Поликистозное заболевание обусловлено генетическими аномалиями. При этой болезни в тканях почек образуются многочисленные кисты (пузырьки с жидкостью), которые могут разрастаться до значительных размеров. Образования нарушают работу органа, его ткани и приводят к почечной недостаточности. Но если возникли одна-две кисты, это никак не нарушает функции почек. Это значит, что поликистоз является гораздо более серьезным заболеванием, чем простая киста.

Поскольку поликистоз является наследственным заболеванием, если у одного из родителей присутствует деструктивный ген, вероятность, что у детей возникнет заболевание, составляет 50%. Таким образом, простой генетический анализ позволит определить риск появления недуга у малыша.

Симптомы недуга

Заболевания почек часто могут остаться незамеченными, пока их симптомы не станут угрожающими. Поэтому очень важно, как можно раньше заметить ранние признаки начинающихся проблем. Каждого человека должны насторожить следующие патологии почек симптомы:

• Усталость.
• Трудность сосредоточиться.
• Проблемы в засыпании.
• Плохой аппетит.
• Спазмы мускулатуры.
• Отекание стоп и лодыжек.
• Отеки вокруг глаз по утрам.
• Сухая, шелушащаяся кожа.
• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно поздно ночью.

Если почечная патология прогрессирует в сторону почечной недостаточности, это может проявляться тошнотой, рвотой, потерей       аппетита, задержкой жидкостей в организме, анемией. Также возможна депрессия, резкое увеличение уровня калия в крови (гиперкалиемия). Исследование показывает изменения в составе мочи, воспаление перикарда, когда вокруг сердца образуется мешок, заполненный жидкостью.

Диагностика заболевания

На осмотре лечащий врач сначала определяет, находится ли пациент в группе повышенного риска. Для определения состояния почек доктор назначает анализы. Прежде всего, нужно сделать анализ крови и мочи. При этом врачу необходимо определить количество альбумина (белок, который поврежденный орган выводит в мочу).

Обязателен также тест на содержание креатинина в крови. Так называют побочный продукт обмена веществ, который появляется после того, как мускулы для получения энергии расщепляют креатин, что приводит к появлению креатинина, который поступает в кровь. Это значит, что уровень креатинина в крови повышается, если почки не работают нормально. Также знания о количестве креатинина позволяют высчитать скорость клубочковой фильтрации. Этот показатель позволяет понять, насколько хорошо функционируют почки, а также определяет, на какой стадии находится заболевание.

Ультразвуковое, а также компьютерное томографическое сканирование назначают, чтобы получить четкую картину состояния почек и мочевыводящих путей. Изображения, полученные в ходе тестов, показывают размер почек (увеличены они или уменьшены). Эти изображения также показывают опухоли или структурные изменения в тканях почек.

Самым точным анализом является биопсия. Во время процедуры врач берет на анализ небольшой кусочек ткани из почки, когда пациент находится под наркозом. Образец почечной ткани позволяет определить, какой тип болезни присутствует у пациента, насколько далеко продвинулось заболевание и какие разрушения произошли в тканях.

Особенности лечения

Лечение почек зависит от болезни, которая спровоцировала их патологию. Это значит, что врач должен направить усилия на лечение основного недуга или его коррекции (напр., уделить более пристальное внимание контролю за давлением крови, глюкозой в крови или уровнем холестерина).

Для лечения заболеваний почек могут применяться один или несколько методов. Очень важно для успешного лечения уделить особое внимание диете. Именно на этом акцентируют внимание врачи, если есть возможность избежать лекарств. Ведение здорового образа жизни также может предотвратить многие причины болезни почек.

С этой целью лечащий врач может порекомендовать:

• Сократить количество пищи, содержащей большое количество холестерина.
• Снизить употребление соли.
• Разработать здоровую диету, содержащую большое количество свежих фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, пищи с пониженным содержанием жиров.
• Ограничить употребление алкоголя, а еще лучше – полностью отказаться от него.
• Увеличить физическую активность.
• Сбросить лишний вес.
• Бросить курить.

Если диеты недостаточно, врач может прописать лекарства. Это могут быть ингибиторы ангиотензина (лизиноприл, рамиприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (ирбесартан и олмесартан). Эти лекарства, которые выписывают при повышенном давлении, могут замедлить прогрессирование заболеваний почек. Следует знать, что лечащий врач может прописать эти лекарства даже если у человека нет повышенного давления крови, чтобы сохранить способность почек справляться со своими функциями.

Еще одна разновидность медикаментов, которыми лечат заболевания почек, являются лекарства, влияющие на уровень холестерина в крови (напр., симвастанин). Эти лекарства помогают сократить уровень холестерина в крови, что способствует поддержанию здоровья почек. В зависимости от симптомов, лечащий врач может также приписать лекарства, снимающие опухоли и лечащие анемию.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и пить лекарства без консультации с врачом. Необходимо помнить, что любые медикаментозные препараты оказывают на почки токсическое действие, поэтому к ним прибегают уже в крайних случаях.

Диализ и его разновидности

Когда почки оказываются неспособны справляться со своими функциями настолько, что больной может умереть, врач назначает диализ, искусственный метод фильтрации крови. Пациенты на последней стадии болезни почек должны проводить диализ регулярно, пока не будет найден донор и сделана трансплантация органа. Существует две разновидности диализа, гемодиализ и перитонеальный диализ.

Гемодиализ – это когда кровь качается через специальный аппарат, который отфильтровывает отходы обмена веществ и избыток жидкости. Гемодиализ можно проводить в домашних условиях или в клинике. Большинство пациентов нуждается в трех процедурах в течение недели, каждый сеанс длится от трех до пяти часов. При этом гемодиализ может проводиться и за более короткие промежутки времени, но чаще. Наиболее частым побочным действием гемодиализа является пониженное давление крови, судороги мускулов и зуд.

При перитонеальном диализе, перитонеум (мембрана, выстилающая брюшную полость), может использоваться в роли почки. Для этого вживляется трубка, которую используют для того, чтобы наполнить перитонеальную полость жидкостью, называемой диализат. Продукты метаболизма при этом из перитония вытекают в диализат. Через некоторое время диализат удаляется из брюшной полости.

Существуют две разновидности перитонеального диализа:

• непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ, при котором перитонеальная полость наполняется и опорожняется несколько раз в день;
• постоянный перитонеальный диализ с использованием сайклера (аппарата, который совершает кругооборот жидкости в и из перитонеальной полости во время сна пациента).

Самыми распространенными побочными действиями перитонеального диализа являются инфекции в брюшной полости или в области вживления импланта. Другими побочными эффектами являются набор веса и грыжи, которые появляются из-за того, что внутренние органы создают давление на ослабленную операцией область перитония, и в этом месте происходит разрыв мембраны.

Несмотря на то, что диализ очищает кровь, пациенты, проходящие ту или иную форму диализа, часто испытывают симптомы, причинами которых является почечная недостаточность. Эти осложнения включают ослабление костной ткани, пониженное давление крови, накопление жидкости в сердце или в легких.

Еще одно осложнения диализа – амилоидоз, при котором белки откладываются в суставах и сухожилиях. Это приводит к сильным болям и напряжению в суставах. Амилоидоз часто развивается у людей, которые проходят диализ более пяти лет.

В некоторых случаях пациенты соглашаются на пересадку почки. Это сложная операция, и донора нередко надо ждать годами. Наилучшими кандидатами для трансплантации являются родственники больного. Перед тем, как отдать свою почку для пересадки, потенциальному донору нужно пройти серию тестов, которые должны определить, может ли он это сделать, в том числе – выдержать нагрузку.

Врачи утверждают, что вполне можно вести здоровую жизнь, имея лишь одну почку. Как показывает статистика, люди, ставшие донорами, не имеют высокого риска заболеваний почек, а также у них не наблюдается снижение продолжительности жизни по сравнению с людьми, имеющими две почки. Однако всегда существует риск, связанный с неудачной операцией. Поэтому перед трансплантацией потенциальному донору и назначают сделать огромное количество тестов.