Чем опасны инфекции мочевыводящих путей у детей?

Инфекция мочевыводящих путей у детей (ИМВП) появляется из-за активности микроорганизмов, попадавших в мочевую систему организма. По статистике, до 16 лет один из тридцати мальчиков и одна из десяти девочек хотя бы раз переболели этим недугом.

Мочевыводящая система: кратко

Мочевыводящая система человека являет собой дренажную систему, задача которой – вывести продукты распада, образованные при обмене веществ, и избыточное количество жидкости. Она включает в себя:

• две почки;
• два мочеточника;
• мочевыводящий пузырь;
• мочеиспускательный канал.

Почки – это парный орган размером со сжатый кулак. Они расположены под ребрами в задней части брюшной полости, справа и слева от позвоночного столба приблизительно посреди спины. Ежеминутно почки обрабатывают 85 мм крови, удаляя из неё отходы и воду, из которой образуются от 1 до 2 л мочи в день.

Моча продвигается от почек вниз по двум узким протокам, называемыми мочеточниками. Затем хранится в мочевом пузыре, стенки которого обладают эластичностью и растягиваются по мере заполнения жидкостью. Во время мочеиспускания урина выводится наружу через мочеиспускательный канал, который присоединяется ко дну мочевого пузыря.

Виды и факторы инфицирования

Практически все возбудители инфекции мочевых путей обитают в кишечнике здорового человека и нисколько ему не вредят. Но если бактериям удается проникнуть в другие части тела, они могут вызвать серьезные инфекционные заболевания.

Некоторые из этих бактерий живут вокруг заднего прохода, куда попадают во время дефекации после выхода стула. При благоприятных для них обстоятельствах они начинают двигаться в направлении мочеиспускательного канала, оказавшись в котором поднимаются вверх и входят в мочевой пузырь. Если иммунная система оказывается не в состоянии с ними справиться, бактерии там поселяются и начинают размножаться, вызывая инфекционное заболевание.

Когда инфекция из кишечника попадает в мочевую систему, чаще всего инфицируется мочевой пузырь (цистит). Но микроорганизмы могут подняться выше по мочеточнику и поразить одну или обе почки.

Медики употребляют специальную терминологию, когда говорят про ИМВП. К специальным терминам относятся:

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) – это означает, что микроорганизмы инфицируют один из органов, из которых состоят мочевыводящие пути.
• Цистит – инфекционное заболевание мочевого пузыря, сопровождающее его воспалением.
• Нижняя ИМВП – инфекция, область поражения которой ограничена мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. По большей части это заболевание совпадает с циститом.
• Верхняя ИМВП – инфекция поражает почки и мочеточники.
• Пиелонефрит – инфицирование почек.
• Боль в области почек – это боль, проявляющаяся в спине с одного или с двух боков.

ИМВП у детей может появиться по разным причинам. Например, появлению инфекции мочевыводящих путей у ребенка способствует задержка мочи в мочевыводящих путях. В процессе опорожнения мочевой пузырь полностью освобождается от урины. Это помогает «вымести» все бактерии, которые смогли попасть в мочевой пузырь со времени последнего похода в туалет.

Нарушения работы мочевыводящих путей могут стать причиной задержки некоторого количества мочи в мочевом пузыре, почках, мочевыводящих проходах. Это может спровоцировать активный рост бактерий, поскольку в моче содержится много питательных веществ, способных поддержать жизнедеятельность микроорганизмов. Это увеличивает риск развития ИМВП.

Спровоцировать инфекцию мочевыводящих путей могут запоры. Если большое количество твердого стула собирается в прямой кишке возле заднего прохода, начинается давление на мочевой пузырь. Это приводит к тому, что мочевой пузырь ребенка не опорожняется полностью в процессе мочеиспускания. Вот почему лечение сильных запоров иногда может предотвратить появление повторных ИМВП.

Еще одна причина – дисфункции систем выведения, которые развиваются, когда ребенок часто задерживает мочевыделение или опорожнение кишечника, что нередко бывает в школе. Из-за этого ребенок не опорожняет полностью мочевой пузырь или кишечник во время мочеиспускания. Это не является следствием каких-либо ненормальностей в деятельности мочевыводящих путей или прямой кишки. Причиной этой дисфункции может быть стресс или эмоциональные проблемы.

К другим причинам задержки мочи в мочевом пузыре, которые увеличивают риск инфицирования мочевыводящих путей, относятся диабет и плохая работа иммунной системы. Например, болезнь может поражать детей, проходящих химиотерапию.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Ненормальности в функционировании мочевыводящих путей также могут стать причиной ИМВП. Так называют структурные дефекты, из-за которых происходит задержка урины в мочевом пузыре.

Наиболее распространенной формой деструкции является пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При этом заболевании моча может иногда течь в обратном направлении (рефлюкс) по мочеточникам, чего в нормальном состоянии происходить не должно: моча должна двигаться из мочевого пузыря только вниз. Проблема возникает в месте соединения мочеточников и мочевого пузыря. Зараженная болезнетворными микроорганизмами моча, текущая в обратном направлении от мочевого пузыря вверх по направлению к почкам может стать причиной их инфицирования. При этом в почках может образоваться рубцовая ткань, а их функционирование – нарушиться.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс чаще бывает у грудничков и у детей младшего возраста: по статистике, у 10% детей установлен этот недуг. В более старшем возрасте эти показатели снижаются до 7%. Существует версия, что ПМР является наследственным заболеванием, поскольку часто встречаются у братьев и сестер.

Существует два основных типа ПМР – первичный и вторичный. При первичной форме обычно происходит инфицирование только одного мочеточника и почки. При этом заболевании ребенок рождается с мочеточником, который не вырос до нужных размеров в утробе матери. Из-за этого клапан мочеточника не примыкает достаточно плотно у входа в мочевой пузырь, – и пропускает мочу. В результате она течет в обратном направлении (в мочеточник и почку). По мере взросления эта проблема исчезает.

Вторичная форма наблюдается, когда присутствует блокировка в мочевыводящих путях (камни, дефектное строение), из-за чего моча идет назад в мочеточник. Вторичный ПМР носит двусторонний характер и затрагивает обе почки. В некоторых случаях недуг может привести к значительному повреждению почек, если инфекции мочевыводящих путей у детей повторяются часто.

Симптомы ИМВП

Иногда трудно определить, инфицированы мочевыводящие пути у ребенка или нет. Особенно сложно поставить диагноз маленьким детям, которые часто не умеют объяснить, что у них болит. У младенцев и детей, что пользуются подгузниками, родители могут заметить более частое мочеиспускание.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка может иметь следующие симптомы:

• Высокая температура.
• Рвота и/или диарея.
• Сонливость.
• Плаксивость, нежелание есть, плохой внешний вид.
• Очевидно, что ребенку что-то болит.
• Кровь в моче (не часто).
• Желтая кожа (желтуха).
• Мутная или зловонная моча.

Более старшие дети могут сказать, что им больно при мочеиспускании, и они часто ходят в туалет. Если почки инфицированы, у детей может появиться озноб, боль в животе, спине или в боку. Недержание мочи у ребенка, до того нормально приученного к туалету, также иногда свидетельствует о ИМВП. Ни в коем случае нельзя пропускать эти симптомы: очень важно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.

Сбор мочи на анализ

Для подтверждения диагноза необходимо сдать мочу для анализа: в нормальном состоянии урина не содержит патогенные микроорганизмы, а если они и есть, то только в небольшом количестве. В случае инфицирования анализ мочи покажет наличие в ней микроорганизмов и другие признаки заражения.

Оказывается, собирать урину без навыков непросто. Доктор Комаровский в своем видео «Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей» утверждает, что сбор мочи – искусство, которому нужно учиться.

Во время сбора надо стремиться к тому, чтобы образец мочи для анализа не вступал в контакт с кожей и другими материалами, которые могут внести туда бактерии. Поэтому лучше купить в аптеке специальную емкость для взятия мочи. Взрослые и старшие дети для этого могут использовать среднюю порцию струи мочи. Но это нелегко сделать маленьким детям и новорожденным. Чтобы получить их мочу на анализ, существуют различные методы.

У маленьких детей родители должны подставить чистую емкость во время процесса мочеиспускания. При этом нельзя касаться пальцами краев емкости, чтобы бактерии с кожи рук не проникли в образец для анализа.

Для новорожденных детей существуют специально разработанные впитывающие прокладки для взятия материала на анализ. Из влажной подкладки моча затем всасывается в шприц. Другим методом является пластиковый мешок, который плотно прилегает к коже, в который собирается моча.

Если специальные прокладки и пластиковые мешки недоступны, существует следующий метод взятия мочи у ребенка в грудном возрасте:

• Через час после кормления ребенка снять подгузник.
• Затем слегка постучать пальцем по нижней части живота над лобковой костью. Наготове необходимо держать контейнер для анализа. Иногда для получения анализа нужно подождать около 5 минут.

Собранную мочу нужно отнести как можно скорее в лабораторию: она очень быстро разлагается, а потому чем дальше по времени, тем менее достоверны результаты. Если сразу сдать образец на анализ невозможно, можно временно положить емкость с материалом в холодильник.

Если родители не могут самостоятельно взять образец мочи для анализов у ребенка, существуют другие методы, проводимые в условиях клиники. Например, доктор может ввести тонкий и длинный катетер в мочеиспускательный канал ребенка для взятия образца мочи оттуда. Альтернативным вариантом является введение стерильной иглы через брюшную полость в мочевой пузырь. При этом могут применяться местные обезболивающие препараты.

Особенности лечения

Чтобы очистить организм от мочевых инфекций, обычно достаточно нескольких дней терапии антибиотиками. В зависимости от места возникновения и тяжести инфекции, антибиотики могут применяться от 3 до 10 дней. Иногда новорожденным и маленьким детям с ИМВП могут назначить внутривенные инъекции или капельницы. Чтобы предотвратить обезвоживание, ребенку нужно давать много воды. Чтобы уменьшить болевой синдром и температуру, используется парацетамол.

В большинстве случаев прогноз заболевания положителен. Когда болезнь будет диагностирована и вылечена, инфекция полностью покидает организм ребенка, – и он выздоравливает. В большинстве случаев дети болеют этой инфекцией лишь один раз, но возможны и исключения.

Иногда инфекция мочевыводящих путей у ребенка протекает тяжело для организма, из-за чего сильно инфицируются почки. В этом случае ситуация настолько серьезна, что возникает угроза жизни ребенка, если опоздать с началом лечения. Сильная инфекция или повторяющаяся инфекция почек способна привести к необратимому разрушению почек. Это может привести к заболеваниям почек и повышенному давлению крови во взрослом возрасте.

Во многих случаях после выздоровления ребенка врач может назначить дополнительные анализы почек и/или мочевого пузыря. Это необходимо, чтобы понять, не дала ли инфекция осложнений, и не стала ли причиной необратимых изменений в почках. Кроме анализов крови и мочи, может быть назначено компьютерное сканирование мочевыводящих путей и другие тесты. При этом оценивается структура и функциональные возможности органов мочевыводящей системы (почек, мочевого пузыря и проходов, по которым проходит моча).

Во многих случаях повторные анализы нормальны, но иногда могут быть выявлены такие отклонения, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В зависимости от того, присутствуют ли отклонения в мочевой системе и насколько они тяжелы, лечащий врач может порекомендовать ежедневную низкую дозу антибиотиков. Это поможет предотвратить риск возврата инфекции, а также повреждение почки.

Что надо знать о профилактике

Для профилактики возникновения инфекции мочевых путей у детей, нужно придерживаться следующих правил:

• Родители должны следить, чтобы у ребенка не было запоров. В этом поможет продуманное и рациональное питание. Лечащий врач может дать хорошие рекомендации относительно диеты ребенка.
• Ребенок должен выпивать ежедневно достаточное количество жидкости.
• Каждый родитель должен следить за тем, чтобы ребенок придерживался правил гигиены, после каждого похода в туалет.
• Родители должны быть уверены, что их ребенок пойдет в туалет сразу, как почувствует необходимость. Об этом надо говорить с детьми, поощрять их. Воспитатели детского сада должны быть предупреждены, если у ребенка ИМВП.

Если у родителей возникло подозрение, что у ребенка развивается инфекция мочевых путей или случился рецидив заболевания, нужно сразу проконсультироваться с врачом. Затем надо будет сдать анализы, которые показывают, в каком состоянии находятся мочевыводящие пути ребенка.