Как нужно правильно сдавать общий анализ мочи?

Как правильно собрать мочу на общий анализ, сколько мл мочи нужно собрать, – такие вопросы нередко возникают, когда врач назначает это обследование. Знать, как правильно сдавать анализ мочи необходимо для того, чтобы вовремя, а главное – правильно диагностировать заболевание и назначить лечение. Вот почему, если врач назначит исследование урины, обязательно необходимо проконсультироваться с ним, как сдавать общий анализ мочи. Он наверняка скажет: «Соберите, соблюдая определенные правила…» А инструкций, как делать забор мочи правильно, немало.

Зачем нужен анализ мочи?

Сдавать анализ мочи нужно для того, чтобы провести скрининг общего состояния здоровья, выявить нарушения работы почек и обмена веществ, сделать диагностику заболеваний почек и мочевыводящих путей. Также его назначают в ходе наблюдения за состоянием больного. Но чтобы получить точные данные, сдавать анализ мочи надо правильно.

При этом надо учитывать, что существуют разные правила сдачи мочи и техники сбора урины, в зависимости от того, какой вид анализа назначен. Например, образец на исследование можно собрать за раз, но чтобы иметь более четкую картину, врач назначает измерить суточное количество мочи. То есть, количество мочи, собранное за 24 часа.

Олигурия или пониженное количество мочи (ниже 400 мл в день) говорит об обезвоживании организма. Также это бывает при некоторых заболеваниях почек. Избыточный объем мочи (полиурия) – это состояние, когда урины выделяется более 2 л в день. Это распространенное явление при диабете и некоторых других болезнях.

Также техника сбора урины зависит от вида анализа. Например, есть общий, а есть биохимический тесты. Дополнительными биохимическими исследованиями являются тесты для измерения билирубина, протеинов, глюкозы, кетонов и уробилиногена. Специализированные тесты могут проводиться более чувствительными методами, которые позволяют определить более точно количество определяемого вещества.

Особенности общего анализа

Один из видов обследования урины – это общий анализ мочи. Он предусматривает оценку физических характеристик изучаемого материала, биохимические тесты и микроскопическое изучение. Физические характеристики урины – это оценка урины с физической точки зрения (цвет, прозрачность/мутность, удельный вес мочи пациента). Цвет и прозрачность оцениваются «на глаз», чисто визуально.

Нормальная моча может варьировать от цвета светлой соломы до янтарного. Если образец окрашен в ярко-желтый, коричневый, черный, серый, красный цвета, – это говорит об отклонениях от нормы. Эти пигменты могут появиться в урине в результате приема лекарств, некоторых продуктов или заболеваний. Поэтому сдача анализа мочи должна предусматривать правильную подготовку, иначе можно прийти к ошибочному результату:

• Урина красного цвета может быть результатом появления в ней крови, но бывает и если перед анализом кушать свеклу, принять некоторые лекарства.
• Черная/серая урина бывает в результате окраски меланином (меланома) или гомогентической кислотой (алкаптонурия, результат нарушения обмена веществ).
• Темно-желтая или цвета пива моча может стать из-за билирубина (пигмента желчи), что говорит о проблемах печени или усиленном распаде эритроцитов. Но может появиться и после употребления спиртного.
• Оранжевая урина также бывает при употреблении некоторых лекарств или избыточного количества уробилиногена.
• Коричневый цвет может быть от повышенного количества уробилина.

Нормальная урина полностью прозрачна. Мутной она может быть в результате нормальных или ненормальных процессов. К нормальным процессам, которые приводят к мутности мочи, относятся осадки кристаллов, слизи и влагалищных выделений. Ненормальными причинами являются присутствие клеток крови, бактерий, грибков.

Удельный вес – это показатель растворенных в урине веществ, отражающий способность почек к сгущению мочи и сохранению воды в организме. Удельный вес измеряется при определении индекса рефракции рефрактометром или путем химического анализа.

Удельный вес бывает различным в зависимости от соотношения жидкости и растворенных веществ. Он увеличен (более 1,035) у диабетиков и пациентов, что принимают лекарства в больших количествах. Также он может быть увеличен после диагностического сканирования, после которого почки начнут выделять контрастное вещество. Постоянный низкий удельный вес мочи наблюдается у пациентов с такой редкой болезнью, как инсипидарный диабет. При почечной недостаточности, удельный вес остается приблизительно равным удельному весу плазмы крови (1,008-1.010) независимо от того, сколько пациент употребляет соли и воды.

Микроскопическое изучение

Общий анализ также предусматривает микроскопическое исследование, когда образец изучается под микроскопом. В образце мочи для анализа могут содержаться клетки, происходящие из крови, почек или нижней части мочеполовой системы. Микроскопическое исследование осадка образца дает ценный материал для диагностики многих заболеваний.

Например, присутствие бактерий вместе с лейкоцитами говорит о наличии инфекций мочевыводящих путей или о попадание посторонних примесей в образец. Кроме того, при загрязнении образца лейкоциты перестают обнаруживаться. Присутствие цилиндров лейкоцитов, эритроцитов и клеток эпителия говорит о том, что их источник – почки.

Микроскопическое исследование определяет наличие нормальных и ненормальных кристаллов в осадке мочи. Ненормальные кристаллы образуются при нарушениях обмена веществ и важны для постановки диагноза. Нормальные кристаллы могут быть результатом как нормальных процессов, так и камней в почках.

Важность гигиены

При сборе мочи очень важно, чтобы посторонние элементы не попали в изучаемый образец. Поэтому правила сбора мочи на общий анализ состоят из многих пунктов. Рассказывая о том, как подготовиться к сдаче анализа мочи правильно, врачи упоминают об обязательном соблюдении правил гигиены: даже минимальное количество другого вещества не должно попасть в образец, в том числе с кожи рук.

Сбор мочи для исследования делается обязательно в новый и неиспользованный пластиковый контейнер, который желательно приобрести для этих целей специально в аптеке. Это может быть пластиковая баночка, обязательно с плотно закрывающейся крышкой.

Как правильно сдать мочу зависит от нескольких условий. Можно считать, что лучше тот образец для анализа, который собирается в стерильный контейнер после того, как внешние половые органы будут хорошо вымыты. При этом собирать надо среднюю порцию урины. Этот образец можно будет использовать также для того, чтобы сдать анализ на посев культур бактерий, если лабораторные исследования выявят присутствие бактерий в образце.

Вопрос, сколько мочи нужно для общего анализа далеко не лишний. Знание того, сколько надо мочи для общего анализа поможет выбрать и хороший размер контейнера, от которого зависит и его цена. То, сколько мочи нужно сдавать, влияет и на удобство транспортировки материала в лабораторию. Чтобы провести анализ мочи общий, собранный для лаборатории, объем мочи может составлять около 50 мм. Но если нужно собрать мочу на анализ для суточного забора мочи, ответ на вопрос, сколько мочи нужно для анализа, другой. В этом случае нужно собрать всю мочу, а потому нужно запастить трехлитровым контейнером.

Присутствие крови

Если говорить о том, как подготовиться к сдаче мочи, надо упомянуть, что все пациенты должны избегать интенсивных физических нагрузок, упражнений перед анализом мочи, подготовка к которому ведется в период тренировок и интенсивной работы. Хотя бы потому, что эти виды деятельности могут привести к появлению небольших количеств крови при взятии мочи на исследование, которых в урине здорового человека быть не должно.

Проводить анализ мочи во время месячных не рекомендуется, поскольку в образец может попасть кровь. При этом желательно выждать несколько дней после окончания выделений. Но если сдавать анализ во время месячных все же надо, чтобы снизить риск попадания менструальной крови в образец мочи, перед тем как собрать анализ мочи, перед сбором нужно вставить во влагалище новый тампон. Поэтому ответ на вопрос, можно ли сдавать анализ мочи при месячных, будет положителен, если это делать правильно.

Кроме того, если сдавать анализ мочи во время менструации, требуется соблюдать другие правила гигиены: подмыться, собирать обязательно среднюю порцию: в начальной порции кровь будет обязательно.

Сохранение взятого образца

Как хранить мочу, надо знать для того, чтобы результаты были неискаженными. Прежде всего, надо учитывать, что большинство веществ, которые измеряются в ходе анализа урины, лабильны, то есть существуют без изменений очень недолго и очень быстро начинают распадаться. Поэтому при сборе мочи для лабораторного исследования нужно руководствоваться правилом, что урину надо сдавать на анализ в течение часа после сбора, и не дольше. Еще лучше, чтобы к этому времени она не успела остыть, и была еще теплой.

Кроме того, что нужно знать, сколько можно хранить мочу для анализа, важно также ведать о том, при какой температуре нужно, чтобы она хранилась. Если в течение часа сдать материал на анализ не получилось, образец можно положить в холодильник на хранение при температуре от 2 до 8° на время, не превышающее 24 часов.

Образцы, которые хранились дольше или при большей температуре, не годны для исследования, могут исказить результаты, а потому их использовать для анализа не разрешается. Такие нормы при подготовке к сдаче анализа мочи соблюдаются, если образец предназначен для химического анализа. Если образец будет подвергаться микроскопическому исследованию, он хранится не больше четырех часов после сбора (это время составляет срок его годности).

Лекарства и пища

Известно несколько десятков медикаментов, прием которых может исказить данные различных компонентов мочи как образца для анализа. Среди них можно выделить:

• Аскорбиновую кислоту.
• Хлорпромазин.
• Л-допа.
• Нитрофурантоин (Макродантин, фурадантин).
• Пенициллин.
• Феназопиридин.
• Рифампин (Рифадин).
• Толбутамид.

Это необходимо знать перед тем, как собирать мочу для анализа. Поскольку изменить показатели могут и другие препараты, перед сдачей лучше уточнить этот момент у врача, и если есть возможность, отказаться на некоторое время.

Консерванты, которые используются для предотвращения потери глюкозы и клеток могут исказить результаты биохимического анализа. Использование консервантов нужно по возможности избегать при любом анализе мочи. Что касается спиртного, то в последний раз его надо принимать за 3-4 дня до анализа.

Техника сбора

Для сдачи анализа мочи может использоваться урина, собранная в любое время суток. Однако предпочтение отдается утренней моче потому, что собранная утром урина имеет наибольшую концентрацию, а значит в ней могут обнаружиться вещества, которые не видны в другое время.

Перед тем как сдавать анализ, нужно взять чистую вату (в виде шарика), смочить её слегка теплой водой и очистить внешние половые органы перед сбором мочи, которые должны быть чистыми, насколько возможно.

Как альтернативный вариант можно использовать антисептические влажные салфетки. Движения желательно делать спереди назад, предварительно раздвинув пальцами другой руки половые губы (у женщин). Это позволит избежать попадания в образец анализа мочи менструального кровотечения, выделений из влагалища, микроорганизмов, живущих на внешних половых органах, а также вокруг заднего прохода.

Поскольку, чтобы сдать общий анализ мочи, нужна средняя порция урины, сначала делается выпуск первой порции жидкости, которая сливается в унитаз. Затем в баночку собирается образец, после чего емкость забирается и процесс мочеиспускания заканчивается в унитаз.

У младенцев сбор мочи на общий анализ делают родители или медсестра. При этом нужно очистить внешние органы ребенка и окружающую кожу. После этого специальный стерильный мочесборник нужно прикрепить к половым органам и подождать, пока младенец не опорожнит мочевой пузырь. Очень важно не прикасаться пальцами ко внутренней стороне мочесборника, чтобы не внести в образец микроорганизмы.

У пациентов, которые из-за заболеваний неспособны к опорожнению, применяют метод катетеризации мочевого пузыря. Катетер – это тонкая гибкая трубка, которую медперсонал вставляет через мочеиспускательный канал пациента, чтобы из него вытекла моча. Если урина собирается через внешний катетер, вставленный хирургическим путем через отверстие в брюшной полости, для создания тока мочи используются обратные движения шприца.