Как развиваются у месячного ребенка почки?

У почек у месячного ребенка часто присутствуют нарушения при неправильном образе жизни беременной или на фоне других особенностей организма, поэтому родители новорожденных сталкиваются с проявлениями патологий. Наиболее часто встречающимся заболеванием, от которого страдают дети, является пиелоэктазия. Оно может быть врожденным и приобретенным, при этом для мальчиков развитие его более характерно. В связи с этим часто возникает вопрос, как именно функционирует та или иная почка у новорожденного ребенка, на что обратить внимание в первую очередь?

Анатомия и физиология

Особенности почек новорожденного заключаются в том, что созревание органа к моменту выхода из материнского живота не завершено. Рассматривая органы с точки зрения морфологии и функционала, нельзя причислить их к полноценным. У новорождённого и ребенка малого возраста размер органа относительно больше, в сравнении со взрослыми показателями. У взрослых это примерно одна двухсотая часть тела, в то время как у ребенка одна сотая. Располагаются они ниже гребешка кости подвздошного типа. На первых порах жизни ребенка почка представлена с долчатым строением, жировая капсула практически незаметна.

Корковый почечный слой тоже отличается недоразвитостью. Поэтому пирамиды мозгового вещества почти соприкасаются с капсулой. Однако у детей и взрослых различается не все. Так, количество нефронов, демонстрируемое каждой почкой как у взрослых, так и у детей составляет примерно миллион, однако размер их меньше. Базальная мембрана имеет высокий цилиндрический эпителий, что сокращает фильтрационную поверхность и увеличивает сопротивление. Детские канальцы обычно намного уже и короче, а вот расстояние, имеющееся между коленами нисходящей и восходящей направленности, больше. Эпителий канальцев, трубки, отвечающие за сбор, и петли Генле еще не полностью дифференцированы.

Обычно завершение созревания почки с морфологической точки зрения наблюдается к возрасту, когда дети идут в школу. У детей в более раннем возрасте расположение почечных лоханок в основном внутрипочечное, а с развитием тканей мышечной и эластичной направленности слабовато. Особенность детских почек – это их работа в тесной связке лимфатических почечных сосудов с такими же сосудами кишечника. Это представляет некоторую опасность, поскольку инфекции кишечника могут быстро переходить в почки, что провоцирует развитие пиелонефрита.

Топография и клетчатка

Топография почек с возрастом подвергается изменениям. Связано это с тем, что ребенок растет куда быстрее, чем сама почка. Если сравнить новорожденного и ребенка старшего возраста, то расположение почек у первого будет ниже. Связано это с большей величиной органа и небольшим поясничным позвоночным отделом.

Однако уже к полугодовалому возрасту левая почка начинает опускаться, к году доходя до нижнего края прежнего положения. Это происходит на фоне быстрого роста позвоночника. Уже к пяти-семи годам у ребенка расположение почек сопоставимо с тем, чем обладает взрослый человек. К старшему возрасту происходит и сближение почечных полюсов в их верхней локализации, поскольку на первых месяцах жизни располагаются они почти параллельно друг другу.

Новорожденные обладают относительно длинной «почечной ножкой», которой представлены артерии, вены, располагающиеся косо. Последующее развитие приводит к приему ими горизонтального положения.

Клетчатка околопочечного типа у неврожденных и детей младшего возраста отличается незначительным развитием. Поэтому для разделения почек и окружающих органов в передней части располагается париетальная брюшина, имеющая вид тонкого листа.

Из-за того, что околопочечная клетчатка представлена в недостаточном количестве, дети раннего возраста сталкиваются с повышенной подвижностью органа. Увеличивается количество этой клетчатки только к восьми-девяти годами, когда сокращаются показатели жирового слоя, расположенного под кожей. В этом возрасте прекращается и формирование почечных механизмов, позволяющих ей фиксироваться.

Нормой для старших детей является смещение почки в пределах двух процентов от длины тела. Уже к пяти годам жизни ребенка можно выделить выраженную фиброзную почечную капсулу. В подростковом возрасте она принимает вид, соответствующий взрослому человеку.

Функционал органа

Уже первые минуты жизни ребенка становятся для почек функциональными. Почечный кровоток новорожденного становится более выраженным, почка начинает выполнять гомеостатические функции. Кроме этого, есть еще семь функций, за выполнения которых отвечает этот внутренний орган в виде бобов.

Перегонка плазмы почками у детей куда меньше, в сравнении со взрослыми. Однако уже спустя год уровень становится примерно тем же, если говорить об абсолютных и относительных значениях. В качестве фильтра почки новорожденного работают слабо, поскольку эпителий кубического типа представлен небольшими размерами и с низкими показателями давления в гидростатическом порядке.

В сравнении со взрослыми, у детей объем ультрафильтрата в четыре раза меньше. Однако во время развития и роста у ребенка происходит увеличение показателя фильтрации клубочкового типа. Происходит сближение с уровнем взрослого человека уже к концу второго года жизни.

Новорожденные обладают более низкими показателями канальцевой реабсорбции веществ разной природы, поэтому с мочой выделяется большее количество аминокислот, фосфатов и других веществ. Однако в сравнении со взрослыми, новорожденные почти не имеют отличий по показателю аминокислотной концентрации в кровяной плазме. Формирование реабсорбционной системы выполняется постепенно, что приводит к десятикратному увеличению.

С глюкозой все обстоит иначе. У плода формирование глюкозной реабсорбционной системы выполняется одновременно с клубочковой фильтрацией, поэтому глюкоза сохраняется, представляя собой субстрат, важный с энергетической точки зрения.

Новорожденные отличаются достаточно интенсивной реабсорбцией натриевых ионов. У взрослых при большом количестве натрия хлорида происходит угнетение его всасывания, в то время как у детей реабсорбируются его ионы интенсивно. Именно поэтому у новорожденных куда чаще проявляется отечность.

Дополнительный функционал

Новорожденные и дети в раннем возрасте сталкиваются с кислотной и основательной секрецией в более низких показателях. С возрастом выполняется увеличение этого показателя за счет большего количества «транспорта». Речь идет об увеличении транспортирующих единиц, работающих в клетках канальцев, одновременно с этим может усиливаться их синтез или замедляться разрушение элементов, которые функционируют. В период от полугода до семи лет ребенок достигает взрослых показателей. Поэтому показатель суточной экскреции мочевой кислоты является неизменным, вне зависимости от возраста.

Еще одна особенность новорожденных — отсутствие адекватной водной экскреции и раствора солей изотонического типа. У детей концентрация их в моче куда ниже, в сравнении со взрослыми. Однако уже к семи месяцам эти показатели сравниваются. Для раннего возраста характерна слабая способность к экскреции ионов солей.

Гомеостаз почками новорожденного выполняется только в случае не предъявления нагрузки на организм сверх меры, что говорит о недостаточной их сформированности.

Еще один низкий показатель характерен для почечной функции по концентрированию жидкости. Поэтому моча детей имеет другие показатели в качестве эталонных, в сравнении со взрослыми. Низкая концентрированность мочи объясняется малым клубочным диаметром, АДГ образуется недостаточно, а регуляторные механизмы еще не вышли на нужный уровень. Есть и другие факторы, что в итоге приводит ко снижению удельного мочевого веса. Способность почки проводить и концентрировать мочу во многом зависит от:

• количества крови, проходящей через почки;
• фильтрации клубочкового типа.

Поэтому в просветы канальцев нефрона доставляется достаточное количество жидкостных объемов. В первые месяцы жизни продолжается рост петель Хенле, за счет чего работа противоточной системы улучшается. К году концентрационные способности по своим показателям сравниваются со взрослыми результатами.

Функциональная зрелость

Говоря о функциональной зрелости, врачами подчеркивается, что наступает она относительно рано. Однако на первых месяцах жизни ребенку требуется поступление воды в большем количестве для вывода того же уровня шлаков, как и у взрослых. Речь идет именно о той сниженной концентрационной функции. При этом избыточное количество воды приводит к невозможности освобождения от нее организма.

Отсутствие необходимости концентрировать мочу объясняется составом материнского молока. Дети, вскармливающиеся грудным молоком, не нуждаются в образовании высокого концентрата. У них преобладают анаболические процессы, поэтому вещества, которые поступают с пищей, не всегда превращаются в окончательные продукты, поскольку организм усваивает их без остатка.

Именно поэтому для детей, находящихся на искусственном вскармливании, характерна большая напряженность в работе почек. Речь идет о резком увеличении белковой нагрузки и увеличенном количестве продуктов, которые должны быть удалены. В таком случае можно столкнуться с ацидозом крови.

Кислотные радикалы детскими почками выделяются в более низком темпе. В сравнении со взрослыми показателями это двукратная разница. Именно из-за этого ацидоз при разных патология является частым явлением. Речь идет о нарушении показателя pH крови.

Кроме этого, ряд конечных обменных продуктов остается в организме, поскольку клубочковая фильтрация не достигла нужных показателей. В результате дети сталкиваются с более низкой плотностью мочи.