Если в моче у ребенка повышены эритроциты?

Анализ мочи у ребенка самый простой способ диагностики, который позволяет выявить наличие той или иной патологии. Иногда в моче у ребенка появляются эритроциты (кровяные тельца). Такое явление в медицине называется гематурией или эритроцитурией. Почему появляются эритроциты в урине и чем это опасно?

Стандартные показатели

Эритроциты переносят кислород и тем самым обеспечивают обмен веществ, другими словами, просто питают клетки. При кровотечениях количество эритроцитов снижается и возникает анемия. Если кровотечение из-за раны, можно остановить с помощью перевязки, то как быть если кровяные тельца теряются с уриной? Гематурия в основном диагностируется у детей.

За процесс фильтрации крови отвечает клубочковый аппарат почек. Кровяные тельца остаются, а жидкость подвергается дополнительной обработке. Когда уровень концентрации урины достигает пика, то жидкость выходит наружу естественным путем. Моча проходит через:

• почечно-лоханочную систему;
• мочеточники;
• мочевой пузырь;
• мочеиспускательный проход.

Эритроциты в моче у ребенка способны возникнуть на любом из этапов ее выведения или в процессе процеживания крови. Почечный фильтр, через который проходят эритроциты имеет отверстие, диаметр которого равен 8 нанометров, а зрелые кровяные тельца значительно превышают данный размер. Поэтому выделяют только две истинные причины, по которым кровяные тельца проникают в урину. Первая — это расширенное отверстие фильтра. Вторая — маленькие размеры телец.

Норма эритроцитов в моче у ребенка составляет от 2 до 4 в окуляре микроскопа (поле зрения). Чтобы определить количество эритроцитов, мочу сперва центрифугируют 7-10 минут до образования осадка. После чего осадок растворяют в небольшом количестве урины и исследуют при помощи микроскопа.

В зависимости от полученных результатов выделяют микро- и макрогематурию. В первом случае количество кровяных телец до 20. Цвет урины при этом остается неизменным. При макрогематурии наблюдается высокий уровень эритроцитов. Урина приобретает красноватый или темно-багровый цвет.

По морфологическим данным различают неизменные и измененные эритроциты. Если при микроскопическом исследовании были выявлены двояковогнутые шары желтого оттенка (изменные), то это означает, что кровь в урину попала из нижних отделов мочевыводящих каналов. Если под микроскопом обнаружены бесцветные диски (неизменные), то это свидетельствует о том, что тельца попали в урину еще в почках.

Причины повышения

Повышенные эритроциты в моче у ребенка, как и у взрослых могут диагностироваться по двум причинам. К первой категории причинных факторов относятся реактивные состояния, которые сопровождаются увеличением размера диаметра почечного фильтра. Как правило, реактивные состояния сопровождаются симптомами интоксикации (рвотой, тошнотой, слабостью). К ним относятся:

• тиф, кишечные инфекции, менингит;
• вирусные инфекции (грипп, ОРВИ);
• отравление токсическими веществами.

Эритроциты в урине повышаются после физических упражнений или длительной ходьбы. Такое состояние называется «маршевой гематурией». Она не опасна и в течение суток самостоятельно исчезает.

Ко второй группе причин относятся заболевания мочевыводящих каналов, а именно:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• цистит;
• уретрит.

Гломерулонефрит представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание почек, при котором патологический процесс затрагивает почечные клубочки (гломерулы). При таком заболевании в урине у ребенка повышаются не только эритроциты, но и цилиндры с белками. Развивается гломерулонефрит на фоне аутоиммунных воспалений. Распознать болезнь можно по слабости, вялости, отечности лица, повышенном АД.

Пиелонефрит — заболевание инфекционно-воспалительного характера. Патологический процесс затрагивает почечные чашечки и лоханки. При пиелонефрите наблюдается микрогематурия. В осадке мочи также наблюдаются цилиндры, лейкоциты и бактерии. Симптомами патологии является слабость, частые позывы к опорожнению пузыря, недержание мочи, высокая температура. Лечение пиелонефрита направлено на купирование возбудителя. Врачи назначают антибиотики, противовоспалительные и мочегонные средства, антиоксиданты.

Мочекаменная болезнь редко диагностируется у детей. При мочекаменной болезни тельца проникают в урину на любом этапе ее выведения или в процессе фильтрации крови. Клинические симптомы мочекаменной болезни: высокая температура тела, болевые ощущения в пояснице, жжение и резь над лобком, почечная колика, помутнение мочи.

Цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря. Из-за воспаления кровяные тельца просачиваются со слизистой в мочу. При цистите ребенок может жаловаться на боль при опорожнении мочевого пузыря, боль в надлобковой части. При тяжелом течении наблюдается тошнота, рвота и помутнение мочи.

Уретрит представляет собой поражение слизистой мочеиспускательного прохода. Кровяные тельца в урине неизменные. Появление эритроцитов в урине сопровождается резью и болью при опорожнении мочевого пузыря. Без лечения из мочеиспускательного канала могут появиться гнойные или слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом.

Другие причины

Привести к повышению уровня эритроцитов в урине способны невоспалительные процессы в мочеполовой системе (опухоли, травмы). При росте опухоль прорастается в ткани мочеиспускательной системы и тем самым разрушает кровеносные сосуды. В результате этого в моче появляются эритроциты. Чаще всего это макрогематурия. От степени поражения эритроциты бывают измененными или неизмененными.

Одной из причин гематурии являются травмы. Целостность почечных тканей или пузыря нарушается. Кровеносные сосуды разрываются, и кровь проникает в урину. При травмах ребенок испытывает сильную боль в месте повреждения.

Причиной эритроцитурии выступают бактерии, вирусы, паразиты, токсины, которые оказывают негативное влияние на почки. К подобным заболеваниям можно отнести сепсис, гнойные заболевания, остеомиелит, болезни ЖКТ.

Чтобы определить количество кровяных телец в моче, можно провести экспресс-тест дома. Для этого нужно купить тест в аптеке. Соберите среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, опустите тест-полоску. Спустя 2 минуты проявятся результаты. Сверить данные нужно с показателями, указанными во вкладыше. Если результат показал отклонение от нормы, то нужно сдать общий анализ мочи и крови, пройти УЗИ и цистографию органов мочеполовой системы.

Программа обследования

Если повышены эритроциты в моче у ребенка, то врачи назначают программу обследования, которая позволит оценить состояние малыша. Чтобы определить причину, почему кровяные клетки попали в мочу, рекомендуется провести:

• ультразвуковое сканирование;
• допплерографию;
• биохимический анализ крови.

В качестве дополнительных обследований определяются аутоиммунные маркеры и стрептококки в дыхательных путях.

При неизменных эритроцитах причина скрывается в поражении мочевого пузыря, мочеточниках и уретре. Информативным является ультразвуковое обследование. Врачи определяют клеточное соотношение в мочевом осадке эритроцитов и лейкоцитов. Если наблюдается соотношение 1:1, то это свидетельствует о наличии воспалительных процессов в нижних отделах.

При обнаружении отклонений от нормы назначается лечение. Показан прием противовоспалительных и мочегонных препаратов, а также антибиотиков и антиоксидантов. Для нормализации работы почек назначается специальная диета. Из рациона исключаются тяжелые гарниры. Полезными считаются крупы, молочные продукты, овощи и фрукты. Ограничить придется употребление солесодержащих продуктов. Порции должны быть небольшими. Прием пищи должен состоять из 5-6 трапез.

Лечение гематурии можно проводить в домашних условиях при помощи народных средств. Хорошо себя зарекомендовала корень барбариса. Залейте его 200 мл воды. Поставьте емкость на плиту и доведите содержимое до кипения. Убавьте огонь и проварите 15 минут. Пейте отвар 3 раза в день по 1/3 стакана.

Эффективным является средство на основе ежевики и красного вина. Залейте 15 г. корней ежевики 200 мл красного вина. Доведите отвар до кипения. Готовый напиток остудите и принимайте в течение дня небольшими порциями.

Самолечение гематурии недопустимо. Приступать к лечению можно только после постановки диагноза и выявления первопричины. Способ лечения и продолжительность терапии зависит от возраста ребенка и степени тяжести патологии.