При беременности высокий белок в моче – опасно ли это?

Когда беременная узнает, что анализы показывают повышенное количество белка, это её настораживает, поскольку протеинурия часто является показателем повреждения почек. Права ли она, есть ли основания для беспокойства, когда повышенный белок в моче при беременности?

Протеинурия – опасно ли это?

Белок в моче или протеинурия – это состояние, когда в моче в ходе исследования обнаруживают повышенное количество белка. Поскольку альбумин – это вид белка, которого в крови больше всего, протеинурию также называют альбуминурией. Несмотря на то, что белок в моче у беременных в повышенных количествах может указывать на аномалии в организме, протеинурия – нормальное явление в период беременности.

Белок в моче при беременности всегда повышается, поскольку в этом состоянии организм женщины начинает вырабатывать белок в гораздо большем количестве, чем обычно. Поэтому небольшие следы белка в моче при беременности – это очень распространенное явление, и являются результатом того, что почки беременной работают в значительно более напряженном режиме, чем в обычном состоянии. Вот почему врачи разработали для беременных таблицу, где указаны нормы белка при беременности, которые допустимы, когда женщина ждет малыша.

Тревогу нужно бить, если число белка в моче больше 300 мг за 24 часа, поскольку норма белка в моче при беременности не должна превышать этого значения. Особенно опасна ситуация, если белок в моче во время беременности превышает норму во второй ее половине.

Причины повышенного белка

Протеинурия при беременности может иметь различные причины. Некоторые из них носят характер преходящей протеинурии, которая является не настолько опасной, как постоянная протеинурия. Среди причин повышения белка в моче беременной можно назвать:

• Повышение температуры тела.
• Некоторые лекарства.
• Обезвоживание организма.
• Эмоциональный стресс.
• Напряженная физическая активность.
• Влияние экстремальных температур.

Другой причиной, что значит белок в моче при беременности – это инфекции почек и мочевыделительной системы. Это заболевание очень распространено среди беременных женщин. Его симптомами являются дискомфорт при мочеотделении и учащенное желание к мочеиспусканию. Если инфекции мочевыделительной системы вовремя не лечить, они могут перекинуться на почки. При этом возникает такая серьезная болезнь, как пиелонефрит. Кроме того, у беременных увеличивается риск преждевременных родов и рождения ребенка с пониженной массой тела. Клиническими симптомами инфекции почек являются высокая температура, озноб, рвота, тошнота, боли в спине.

Что такое преэклампсия?

Одним из опасных явлений, когда обнаружен белок в моче у беременной, является преэклапсия, которая возникает только у беременных и встречается в 1 из 200 случаев. При этом состоянии не только повышен белок, но и повышается давление крови (гипертензия), появляется сильная отечность из-за задержки жидкости в тканях. В тяжелом случае развивается эклампсия, при которой может возникнуть припадок, сопровождающийся судорогами и конвульсиями, что могут стать причиной смерти.

Чаще всего преэклампсия появляется после 20-й недели беременности (второй и третий триместр) и уходит спустя шесть недель после родов. То есть, белок в моче после родов может быть еще полтора месяца. Изредка, преэклампсия может появиться в течение до четырех недель после родов. Поэтому в это время женщина должна следить за своим состоянием постоянно.

Сила проявлений симптомов преэклампсии в каждом случае различна. При этом очень часто, хоть и не всегда, она зависит от уровня повышения кровяного давления. Если давление крови повышено несильно, а количество белка в моче невелико, симптомы болезни слабо выражены. По мере развития преэклампсии могут появиться такие признаки:

• Непроходящие мигрени.
• Нарушения зрения, нечеткость зрения, вспышки и пятна перед глазами.
• Боль в животе, особенно в верхней его части или с правой стороны под ребрами.
• На поздних сроках беременности возникает тошнота, которая не является обычной утренней тошнотой у беременных.
• Неожиданные опухания рук, лица.
• Потеря чувствительности при движениях плода в животе.
• Плохое самочувствие.

При этом нужно учесть, что нередко присутствует опухание стоп, лица или рук у беременных причины даже при отсутствии преэклампсии. Поэтому отечность о преэклампсии обычно не свидетельствует. Но если эта болезнь присутствует, проявление симптомов усиливается. Вот почему при увеличении опухоли рук, лица или стоп беременная должна посоветоваться с врачом и сделать анализ мочи на белок.

Также стоит иметь в виду, что преэклампсия и гипертония у беременных – это различные состояния. У будущих матерей обычно наблюдается небольшое повышение давления, которое не имеет отношения к преэклампсии. Это называется гестационной гипертонией, которая наблюдается обычно после 20-й недели беременности. Этот диагноз подтверждается врачом, если это не сопровождается преэклампсией и давление возвращается после шестой недели после родов.

Когда у женщины гестационное давление, следы белка в моче при беременности не появляются в количестве, характерном для преэклампсии. Но следует знать, что у некоторых беременных бывает так, что вначале повышается давление после 20-й недели, тогда как симптомы преэклампсии наблюдаются позднее.

Причины преэклампсии

Точные причины преэклампсии неизвестны. Врачи предполагают, что это состояние возникает из-за проблем с сосудами плаценты, которая соединяет плод с матку. Это приводит к повреждению плаценты, из-за чего ухудшается поступление кислорода и питательных веществ к ребенку. При этом преэклампсия может поразить также другие органы и системы организма. Считается, что вещества, проникающие в тело женщины из плаценты, повреждают сосуды, в результате чего их стенки начинают пропускать различные вещества.

Преэклампсия может появиться у любой беременной женщины. Но есть определенные категории, которые больше других предрасположенные к развитию этой болезни. Женщина имеет высокий риск возникновения преэклампсии, если у неё:

• Повышенное давление крови.
• Была преэклампсия во время предыдущей беременности.
• При наличии диабета или хронической болезни почек.
• Гипертония была и до беременности.
• Наличие антифосфолипидного синдрома. Чем опасен этот синдром, это то, что при этом состоянии у беременной повышается риск выкидыша или образования тромбов.
• Волчанка – имеет разнообразные симптомы, включая боли в суставах, высыпания на коже и хронический упадок сил. В тяжелых случаях возникают заболевания почек и других органов.

Беременная находится в средней зоне риска, если это ее первая беременность или со времени последней беременности прошло больше 10 лет. Возможно возникновение болезни, если беременной более 40 лет, у женщины повышенный вес (индекс массы тела имеет значение более 35) или многоплодная беременность. Иногда болезнь носит наследственный фактор. Поэтому стоит насторожиться, если у матери или сестры во время беременности была преэклампсия.

Возможные осложнения преэклампсии

У большинства беременных преэклампсия не вызывает серьезных осложнений. При этом их риск уменьшается при ранней диагностике преэклампсии и ее своевременном лечении, и увеличивается, если проблему проигнорировать. Чем тяжелее состояние, тем больше риск развития осложнений.

Для матери преэклампсия опасна следующими осложнениями:

• Переход в более серьезное состояние, эклампсию, при которой давление повышается до очень высоких чисел, возможны судороги и даже кома.
• Заболевание печени, почек и легких.
• Проблемы со сворачиваемостью крови.
• Инсульт.
• Сильные плацентарные кровотечения.

У каждой пятой беременной с преэклампсией развивается синдром, симптомами которого являются гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенное число ферментов печени в крови, что говорит о нарушениях в её работе. Еще один симптом – пониженное число тромбоцитов в крови, что снижает свертываемость крови и увеличивает риск серьезных кровотечений при родах.

Для плода осложнения преэклампсии приводят к сокращению снабжения кислородом и питательными элементами. Кроме того, повышается риск выкидыша или рождения мертвого ребенка. У детей при рождении могут возникнуть проблемы с дыханием.

Диагностика преэклампсии

Белок в моче при беременности, причина которого – преэклампсия, должен лечиться как можно раньше. Поэтому очень важна своевременная диагностика. Двумя главными симптомами преэклампсии являются повышенное давление крови и ненормальное количество белка в моче у беременных и в крови.

Повышенное давление крови означает, что жидкость в кровеносных сосудах в различных тканях тела давит на их стенки с большей силой, чем необходимо.

Давление крови измеряется в миллиметрах столбика ртути, и его значение состоит из двух чисел, например, 140/85 мм, а произносится 140 на 85. Первая цифра – это систолическое давление крови. Оно означает давление в артериях, когда сердечная мышца сокращается. Вторая (нижняя цифра) означает диастолическое давление. Это давление, когда артерии и сердечная мышца расслабляются между сокращениями.

Значения нормального давления должны быть ниже 140/90. Если это не так, во время беременности эти показатели означают:

• Слегка повышенное давление крови имеет значения между 140/90 и 149/99 мм.
• Повышенное давление средней стадии между 150/100 и 159/109 мм.
• Сильно повышенное давление крови 160/110 мм и выше.

Иногда, особенно если преэклампсия в легкой степени, беременная даже не знает о наличии у нее этого состояния, поскольку болезнь не проявляется симптомами. Вот почему беременная должна делать регулярные анализы мочи и проверять давление крови при беременности. Если простой анализ урины показывает повышение белка в моче, врач дает направление на определение уровня белка в суточном сборе мочи. Это поможет точнее определить, что означает белок в моче в данном случае и подскажет, что делать дальше, если белок в моче все-таки повышен.

Особенности диагностики

Для тестирования протеинурии у беременных и исследования ее причин проводится общий осмотр у гинеколога. Обязательно надо посоветоваться с доктором, если во второй половине беременности возникли тошнота, рвота, опухание лица, рук, живота, лодыжек или стоп. Расстройства зрения и приливы крови к лицу, мигрени и боли в верхней части живота – тоже повод обратиться к врачу.

Медицинская помощь нужна для установления точных причин протеинурии, при которых повышен белок в моче при беременности норма которого должна быть менее 300 мг в сутки. Эти заболевания нужно своевременно лечить, особенно если их сопровождают такие заболевания, как:

• Болезни сердца.
• Диабет.
• Ревматоидный артрит.
• Лейкемия.
• Серповидная анемия.
• Волчанка.
• Хроническая болезнь почек.

Ранняя диагностика или лечение заболеваний, которые спровоцировали повышение белка в моче, исключительно важны для здоровья ребенка. Если вовремя обнаружен белок в моче при беременности, своевременное лечение способно предотвратить развитие различных осложнений (напр., рождение ребенка с пониженной массой тела). Здоровая диета с пониженным содержанием натрия, а также специальные упражнения лечебной физкультуры, способны предотвратить появление преэклампсии и уменьшить белок при беременности. Эти меры должны сопровождать лечебные мероприятия, направленные на то, как снизить белок в моче при беременности.