К чему могут привести при беременности бактерии в моче?

Самая распространенная причина, по которой могут возникнуть бактерии в моче при беременности, – это инфекционные заболевания мочеполовой системы. Если человек слышит название ИМП (инфекции мочеполовых путей), сразу приходит на ум цистит и его симптомы, среди которых постоянное желание бежать в туалет, а также жжение при мочеотделении. Однако ИМП этим не ограничивается, поскольку бактерии в моче при беременности способны возникнуть в любом месте в мочеполовой системе. А это не только мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, но также мочеточники и почки.

Откуда бактерии?

Возбудителями ИМП, как правило, являются бактерии, обитающие на здоровой коже, во влагалище, вокруг выходного отверстия прямой кишки. Эти микроорганизмы способны проникать через отверстие уретры (так называют мочеиспускательный канал) и поднявшись по нему вверх, вызвать воспаление.

Распространения бактерий в моче при беременности причин может быть несколько. Наиболее часто встречаются:

• Недостаточная гигиена при взятии образца.
• Цистит – инфицирован мочевой пузырь. Микроорганизмы задерживаются в полости мочевого пузыря и начинают увеличиваться в численности, вызывая воспалительные процессы и характерные признаки инфицирования. Воспаление мочевого пузыря (цистит) – одна из самых распространенных болезней, которыми страдают женщины от 20 до 50 лет.
• Инфицированы почки. Микроорганизмы обладают способностью подниматься из полости мочевого пузыря вверх по мочеточникам к почкам, что может привести к инфицированию почек (пиелонефриту). Это наиболее серьезное осложнение во время беременности, опасное тем, что инфицирование способно распространиться на кровоток и вызвать заражение крови (сепсис), способное оказаться фатальным.

Кроме того, что инфекция почек опасна самой беременной, это заболевание может поставить под угрозу здоровье будущего ребенка. Инфицирование почек может привести к родам раньше срока, рождению недоношенного младенца с пониженной массой тела и недоразвитыми органами. По статистике, инфекция почек у беременной связана с увеличенной смертностью детей, рожденных раньше срока.

Является ли беременность причиной ИМП?

На сегодняшний день точно не установлено, увеличивает ли беременность риск заболевания циститом. Однако многочисленные исследования говорят о том, что она значительно повышает риск инфицирования почек и заболевания пиелонефритом.

Причина этого в том, что повышенное количество гормона прогестерона, вырабатываемого организмом беременной женщины, снижает напряжение гладкой мускулатуры мочеточников (трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем). Это увеличивает просвет мочеточников и вызывает снижение скорости тока мочи. Еще одним негативным фактором является то, что из-за увеличения матки во время беременности возникает повышенное давление на оба мочеточника. Это приводит к тому, что моча с трудом вытекает из мочеиспускательного канала.

Расслабление стенок мочевого пузыря, когда женщина ждет малыша – еще одно явление, из-за чего у беременной затрудняется мочеиспускание. Понижение тонуса стенок мочевого пузыря приводит к тому, что моча начинает течь назад по направлению к почкам (рефлюкс), чего в норме быть не должно.

Эти изменения вместе приводят к значительному замедлению движения мочи в путях мочевыводящей системы. Это и нужно бактериям, успевающим за это время размножиться и беспрепятственно попасть в почки, не будучи смытыми в унитаз во время опорожнения мочевого пузыря.

Еще один отрицательный фактор, способствующий развитию бактерий – нарушение кислотно-щелочного баланса в моче. Когда женщина ждет ребенка, моча дает более щелочную реакцию. Кроме того, урина беременных содержит увеличенное количество сахара. А щелочная и содержащая сахар урина – это чудесная среда обитания для многих микроорганизмов.

Признаки патологии

Симптоматика цистита и пиелонефрита почек несколько отличаются друг от друга, а иногда недуг вообще не дает о себе знать. Наиболее распространенными симптомами цистита являются боль, дискомфорт и жжение при мочеиспускании, неприятное ощущение в области таза, нижней части брюшной полости (прямо над лобковой костью). Нередко возникает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, даже когда мочи там практически нет.

Кроме того, при цистите появляется зловонный запах своей мочи, которая на вид может быть мутной или с молочным оттенком. Иногда в моче обнаруживается кровь (гематурия). Это может сопровождаться повышением температуры и ознобом, хоть и не обязательно.

Так как частое желание опорожнять пузырь – вообще обычное явление при беременности, бывает трудно отличить симптомы цистита от нормального состояния беременной. Чтобы удостовериться в наличии/отсутствии инфекции в этом случае, назначают анализ мочи.

Симптомы воспаления почек проявляются резче и сильнее. При пиелонефрите отмечают:

• Повышенную температуру тела, сопровождаемую дрожью, ознобом и усиленным потением.
• Боли в пояснице, под ребрами, с одной или обеих сторон, иногда в брюшной полости.
• Рвота и тошнота.

Когда при беременности проявляется хотя бы один из вышеперечисленных симптомов инфицирования почек, это сигнал о том, что беременная нуждается в срочной помощи врача. Кроме того, в анализе мочи могут быть заметны кровь и гной в виде белой слизи. При воспалении почек также могут присутствовать признаки цистита.

Иногда бактерии, проникшие в мочевую систему, себя вообще не проявляют. Это называется асимптоматическая бактериурия. У небеременных женщин это состояние не является проблемой, поскольку часто проходит самостоятельно, не требуя лечения. Но если обнаружены бактерии в моче у беременных, асимптоматическую бактериурию оставлять без внимания нельзя. Если это состояние не лечить, повышается риск развития инфекции почек, которая может стать причиной преждевременных родов и недоразвитости младенца. Это одна из причин, почему беременные часто должны сдавать анализ мочи. При правильной и своевременной терапии риск заболевания пиелонефритом сильно падает.

Особенности лечения

Чтобы определить, присутствуют ли бактерии в мочевыводящих путях, врач направляет сделать анализы мочи при беременности уже во время первого визита, в т. ч. – посев мочи на культуры. После появления результатов становится ясно, присутствует ли инфицирование. Если культуры бактерий в урине отсутствуют, тревожиться не о чем.

Если посев культур в моче положителен (например, анализ может показать стафилококк в моче при беременности), женщине назначают курс антибиотиков, которые наиболее безопасно употреблять в её состоянии. При этом обязательно надо предупредить врача об аллергии на любые препараты, если известно о её наличии. Обычно антибиотики убирают симптомы инфекции через несколько суток. Но чтобы полностью избавиться от бактерий в мочевой системе, очень важно выдержать весь курс до конца.

После лечения врач должен удостовериться, что инфекции больше нет. Для этого надо будет сдавать анализ несколько раз, поскольку иногда инфекция может возвращаться. Если повторные исследования мочи показали присутствие бактерий, назначается еще один курс антибиотиков, на этот раз другого вида. При возникновении повторных инфекций лечащий врач может назначить беременной постоянное употребление антибиотиков в низких дозах для профилактики возвращения патологии.

Если во время беременности установлен пиелонефрит, женщина немедленно госпитализируется. Лечение может предусматривать внутривенное введение антибиотиков и жидкостей, назначаются другие меры лечения. При этом непрерывно проводится мониторинг состояния беременной и плода. С этой целью исследуется большое количество параметров, включая температуру, давление крови, пульс, дыхание, мочеиспускание, ритм сердца у плода, есть ли сигналы о преждевременных родах.

Если сутки спустя становится ясно, что случай легкий, организм реагирует на лечение хорошо, преждевременные роды не грозят, лечащий врач может выписать беременную из больницы. Лечение после этого будет заключаться в приеме антибиотиков до тех пор, пока инфекция не пройдет, и мониторинге за состоянием пациентки.

В тяжелых случаях, беременная с пиелонефритом остается в клинике для дальнейшего лечения и мониторинга. Ее не выписывают до тех пор, пока не пройдет 24-48 часов после того момента, как температура тела не придет в норму и не уйдут все симптомы пиелонефрита. После окончания лечения беременную переводят на низкую дозу антибиотиков до конца беременности, чтобы предотвратить возникновение повторной инфекции. Это необходимая мера, поскольку у беременных пиелонефрит часто возвращается.

Важность профилактики

Чтобы минимально снизить риск заболеть ИМП во время беременности, необходимо придерживаться следующих правил:

• Пить много воды. Надо стараться в течение дня выпивать не меньше 10 стаканов воды и других напитков. Если моча у беременной будет светло-желтого цвета, это говорит о правильной гидратации организма.
• Никогда не стоит игнорировать желание опорожнить мочевой пузырь. Во время мочеиспускания нужно полностью освобождаться от мочи.
• После опорожнения кишечника вытираться нужно спереди назад, чтобы не внести бактерии со стороны ануса в мочеиспускательный канал.
• Содержать область половых органов в чистоте, подмываясь слабощелочным мылом и водой.
• Нужно стараться избегать пользоваться сортами мыла, которые могут привести к раздражению мочеиспускательного канала и половых органов.

Из методов народной медицины можно порекомендовать часто пить сок из клюквы и/или брусники. Исследования показывают, что этот напиток способен сократить уровень бактерий и предотвратить проникновение новых патогенов в мочевыводящие пути. Несмотря на это, сок из клюквы и брусники не излечивает от существующей инфекции, при которой необходимо лечение антибиотиками.