Зачем врачу знать расшифровку общего анализа мочи?

Проведение общего анализа мочи у взрослых и детей – один из наиболее распространенных видов диагностики, который врачи рекомендуют делать хотя бы раз в полгода. Необходимо это потому, что общего анализа мочи расшифровка позволяет вовремя заметить проблемы в организме и принять меры для их устранения. Интерпретировать результаты общего анализа мочи должен лишь врач, который при этом будет учитывать данные других исследований. Поэтому не нужно искать в интернете информацию с криками: «Расшифруйте!» Не имея полных данных о картине недуга, никто не скажет, насколько хороший анализ или плохой, даже если есть информация про нормальные показатели.

Характеристика исследования

Клинический или общий анализ мочи (ОАМ) является частью скрининговых тестов, который используют для диагностики инфекционных заболеваний мочевыводящих путей и почек, а также оценки причин почечной недостаточности. Кроме того, исследование мочи позволяет следить за течением хронических болезней, среди которых диабет и гипертония (повышенное давление крови). Общий анализ мочи при беременности применяется для выявления гестационного диабета.

Анализ урины назначают в сочетании с другими анализами, что значительно повышает его точность. Дополнительные тесты и клинические исследования необходимы, чтобы уточнить и расширить данные, полученные с помощью общего анализа мочи. Это позволяет установить причину болезни и выяснить её особенности. Например, для определения в урине тех или иных микроэлементов (калия, натрия, хлора, мочевины, ацетона), необходимо проведение биохимического анализа мочи.

Доктора дают направление сделать общий анализ урины в следующих ситуациях:

• Общие медицинские исследования. К ним относятся ежегодное обследование, перед операцией, перед помещением пациента в больницу, а также в качестве скрининга на заболевания почек, диабет, гипертензию (повышенное давление крови), заболевания печени и другие болезни.
• Оценка и уточнение причины боли в животе, болезненного мочеиспускания, боли в боку, озноба, крови в урине и другие симптомы, характерные для заболеваний мочевыделительной системы.
• Диагностика различных состояний здоровья пациента. При этом могут быть выявлены инфекции мочеполовой системы, почек, наличие камней, плохого контроля за уровнем глюкозы в крови при диабете. Покажет обследование и нарушения функции почек, расщепление мускульной ткани (рабдомилоз), наличие белка в урине, воспалительные заболевания почек (гломерулонефрит).
• Мониторинг и контроль за прогрессированием заболеваний и изучение реакций организма на применяемые меры лечения. С этой целью анализ мочи особенно часто проводится при диабете, различных почечных заболеваниях, инфекциях почек, наличии белка в урине, гематурии (кровь в моче).

Расшифровывают мочи общий анализ на сопоставлении данных анализов урины, крови, других обследований, а также с симптомами болезни, которые привели пациента к врачу. Поэтому только доктор может правильно прочесть лабораторные обозначения и поставить диагноз уже с учетом данных, которые он имеет о пациенте и истории болезни.

Обследование не заканчивается на анализе одной лишь мочи: после получения данных общего анализа, лечащий врач обычно направляет пациента на сдачу урины на посев бактериальных культур. Это необходимо, чтобы точно определить, какие именно микроорганизмы спровоцировали инфекцию. В случае других заболеваний (камни в почках, гломерулонефрит, распад мышечной ткани) назначаются иные уточняющие обследования.

Как собирать мочу?

Подготовка для проведения общего анализа урины обычно не предусматривает воздержание от пищи, но следует отказаться от продуктов, которые могут окрасить мочу в иной цвет (напр., свеклы). Кроме того, обычно от пациента не требуется, чтобы он прекратил употребление лекарств, за исключением случаев, когда это особо оговаривается врачом, давшим направление на анализ. Тем не менее, существует ограничение по приему спиртного: не стоит пить алкоголь за 2-3 дня до обследования.

Если пациент женщина, нельзя сдавать мочу во время менструаций, а также стоит подождать 3-4 дня после окончания выделений. Иначе в урине будут присутствовать эритроциты, которых в норме быть не должно.

Баночка для сбора мочи должна быть заготовлена заранее, а еще лучше её приобрести в аптеке, чтобы не допустить попадание в емкость бактерий. Перед сбором урины надо подмыться. Затем моча собирается в специальную чистую емкость во время мочеотделения. При этом собирать надо среднюю порцию урины.

Собранный образец мочи необходимо сдать в лабораторию для анализа в течение часа после мочеиспускания: урина очень быстро раскладывается, что может исказить результаты анализа мочи. Поэтому наилучший вариант сдать на исследование еще теплый материал.

Если доставка материала в лабораторию занимает больше часа, нужно принять меры по охлаждению образца. Для этого ее можно положить в холодильник или использовать мешочек со льдом при транспортировке (особенно летом).

Что такое макроскопический анализ урины

Для интерпретации анализа урины требуется специальное медицинское оборудование, а чтобы его читать – знания. Мочу оценивают по разным параметрам. Прежде всего – это макроскопический анализ, который проводится лаборантом в ходе непосредственного наблюдения за внешним видом образца мочи. При этом учитывается ее цвет, прозрачность, наличие примесей, видимых невооруженным глазом. При нормальных показателях цвет мочи обычно светло желтый и без признаков помутнения. Явные отклонения в цвете, прозрачности и наличие мути могут дать основания для предположений о наличии:

• Инфекции (при инфекционных заболеваниях урина имеет мутный вид).
• Обезвоживания организма (темный цвет мочи).
• Наличие красных клеток крови в урине (гематурия).
• Заболевания печени (моча цвета чая).
• Расщепления мускульной ткани (урина оранжевого цвета или чайного).
• Если урина сильно пенится, это говорит о наличии белка в моче (протеинурия).

При этом следует иметь в виду, что некоторые медицинские препараты могут привести к окрашиванию мочи. Поэтому важно об их приеме заранее предупредить врача.

Анализ с помощью тест-полосок

Для проведения анализа образца доктора могут использовать тест-полоски, которые также предусматривают анализ мочи на биохимию. Это узкие полоски из пластика, на который нанесена цветовая шкала, состоящая из нескольких цветных квадратиков, которые помогают расшифровать анализ мочи. Каждый маленький квадратик обозначает исследование определенного элемента урины. Это позволяет узнать следующие показатели:

• Удельный вес мочи (ее концентрацию).
• Кислотность урины (pH).
• Наличие белка (преимущественно альбумина).
• Глюкоза (при диабете).
• Кетоны (продукты обмена веществ).
• Кровь в моче (гематурия).
• Лейкоцитарная эстераза (наличие лейкоцитов в моче).
• Биохимический анализ мочи расшифровка которого показывает нитриты (показатель, способный выявить наличие бактерий в урине).
• Билирубин (значения билирубина в урине показывают оценку печени, наличие в ней заболеваний, который повышается в организме при усиленном распаде эритроцитов).
• Уробилиноген (желчный пигмент, который говорит о заболеваниях печени).

Изменение цвета на любом квадратике тест-полоски может сигнализировать о ненормальностях в моче пациента, которые вызываются какими-то химическими реакциями. Значения цветов, с которыми сравниваются полученные цвета на тест полоске напечатаны на пластиковой бутылочке, прилагаемой к тест-полоскам.

Во время проведения анализа тест-полоска погружается в образец мочи пациента, после чего квадратики меняют цвет. Изменение цвета на полоске сохраняется от нескольких секунд до нескольких минут после погружения. Если результаты сравнить с образцом слишком рано или поздно, расшифровка анализа мочи будет неправильной. Чтобы этого не случилось, квадратики на бутылочке расположены в том же порядке, в каком их нужно считывать с тест-полоски при расшифровке анализа мочи. Самое короткое время этого исследования мочи составляет 30 секунд, самое длинное – несколько минут.

При проведении тест-полосками общего анализа мочи норма указана на упаковке в виде цвета. Сравнив с образцом полученные цвета, общий анализ мочи таблица которого прилагается к тест-полоскам, проводится достаточно быстро: плохой анализ мочи или хороший определяется по цвету квадратиков, а наличие или отсутствие изменений цвета квадратиков дает ценную информацию для принятия решений лечащим врачом.

Плюсы и минусы тест-полосок

Главными преимуществами анализа мочи общего с помощью тест-полосок являются быстрота, удобство и невысокая стоимость. В этом смысле, тест полоски лучшие по сравнению с остальными методами. Кроме того, их легко прочитать и истолковать значения, поскольку для этого не требуется ни специальных знаний, ни дорогостоящего лабораторного оборудования. Результаты анализов по тест-полоскам можно получить за считанные минуты в кабинете лечащего врача или в приемной скорой помощи.

Несмотря на очевидные преимущества тест полосок, возможности исследования могут быть ограничены, исходя из самого дизайна тест-полосок. К главным недостаткам метода относится недостаточная точность показателей, а также то, что результаты сильно зависят от того, насколько точно будет выдержано время, указанное в инструкции.

Кроме того, тест-полоски измеряют достаточно ограниченное число показателей, которых может оказаться недостаточно для выявления заболевания. Также надо заметить, что этот тест является квантитативным, а не квалитативным, то есть измеряет качественные показатели образца, а не количественные. Например, он не показывает точные значения в числах.

Что такое микроскопическое исследование

Общий или клинический анализ мочи также проводится с использованием микроскопа (микроскопическое исследование). Для проведения этого анализа не требуется дорогостоящих устройств, достаточно простого светового микроскопа, который есть в каждой лаборатории.

Для исследования образец наливают в тестовую трубку и проводят центрифугирование путем вращения трубки в специальном аппарате в течение нескольких минут. После этого верхняя жидкая часть (супернатант) сливается. Твердая часть остается в нижней части трубки (осадок), который исследуется под микроскопом. Сначала определяются остатки тканей, кристаллы, омертвевшие части кожи, слизистых оболочек и другие крупные объекты. Затем исследование проводится на большей увеличивающей способности микроскопа, чтобы идентифицировать частицы меньшего размера (клетки, микроорганизмы, остатки клеток и тканей).

В ходе микроскопического анализа могут быть обнаружены эпителиальные клетки, эритроциты и лейкоциты. Наличие эпителиальных клеток, которые являются частями слизистых оболочек мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, позволяют предположить наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре. Но они могут иметь и другое происхождение, например, быть частями омертвевшей кожи или просто случайно попасть в контейнер с образцом мочи при недостаточном соблюдении гигиены.

Кроме того, в образе урины с помощью микроскопа можно обнаружить образования цилиндрической формы и остатки клеток, которые образуются в мочевыводящих путях и почках. Эти частицы отпадают из слизистой оболочки почек из-за травмы или воспаления, после чего выводятся с мочой по канальцам. Наличие этих образований может говорить о воспалительном процессе или о недостатке снабжения почек кровью. Очень редко в анализе обнаруживаются раковые клетки, сигнализирующие о наличии раковой опухоли в мочевыводящей системе.

Эритроциты и лейкоциты в образце

Эритроциты в урине указывают наличие инфекции, травмы, опухолей или камней в почках. Если красные клетки крови, наблюдаемые под микроскопом, выглядят изменившими форму, это может значить, что присутствует проблема в фильтрующей системе почек, причиной которой может быть воспалительный процесс (гломерулонефрит). В этом случае это очень плохой анализ мочи.

Тем не менее, если урина красного цвета, это не всегда плохой анализ мочи. Эритроциты могут проникнуть в образец из матки во время менструации, если женщине пришлось сдавать анализ мочи общий во время месячных, или по другим довольно безопасным причинам (например, при травме кожи или слизистой).

Что касается лейкоцитов, в моче их быть не должно. Дело в том, что урина является стерильной средой организма. Поэтому наличие в ней лейкоцитов или бактерий может говорить о болезнетворных процессах в организме. Например, это может быть инфекция мочевыводящих путей, мочевого пузыря (цистит), почек (пиелонефрит). Иногда в образец урины могут попасть белые клетки крови из влагалища. Таким образом, очевидно, что появление лейкоцитов в урине – тревожный знак, поэтому необходимы дополнительные анализы и исследования для определения причины.