Причины и лечение нефротического синдрома

Нефротический синдром – это патологическое состояние почек, при котором происходит нарушение работы, в результате чего из организма с мочой выходит очень много белка и уменьшается значение альбумина в крови.  У больного замечаются сильные отеки, которые расположены по всему телу. А также кровь характеризуется повышенной свертываемостью. Дифференциальная диагностика как нельзя лучше позволит определить нефроз почек.

Особенности течения болезни

Определяется наличие нефротического синдрома на основе лабораторных анализов мочи и крови. Дифференциальная диагностика позволит поставить наиболее точный диагноз и приступить к лечению. Наиболее действенно комплексное лечение с применением диетотерапии и лекарственных препаратов. Данная патология может настигнуть человека в любом возрасте, но нефротический синдром у детей встречается чаще у мальчиков в возрасте до трех лет. Взрослые страдают данным синдромом в основном до 40 лет.

Характеризуется данное заболевание очень сильными отеками по всему телу, которые возникают вследствие того, что в моче концентрируется большое количество белков и липидов, просачивающихся в кожу.  Хронический, как и острый нефритический синдром, характеризуется появлением отеков. Запускать данное заболевание нельзя ни в коем случае, так как отсутствие лечения может привести к более сложной форме, а также возникнет угроза жизни человека. Острый нефритический синдром без правильного лечения приведет к появлению хронической формы.

Причины нефротического синдрома — некоторые сопутствующие заболевания, однако, механизм появления нефрозов достаточно не изучен и не определен. Все причины условно делят на первичные и на вторичные. Первичными причинам можно считать:  предрасположенность по наследственным признакам, заболевания мочеполовой системы, а также поражения почек любого характера, например, пиелонефрит, нефропатия беременных.

Вторичные причины:

1. Вирусные и инфекционные заболевания.
2. СПИД и гепатит.
3. Сахарный диабет.
4. Эклапсия.
5. Заражение крови.
6. Системные заболевания, типа туберкулез.
7. Хронический эндокардит.
8. Передозировка лекарственными препаратами, имеющими пагубное влияние на здоровье почек.
9. Хроническая сердечная недостаточность.
10. Химическое отравление организма.
11. Аутоиммунные заболевания.
12. Системная волчанка.
13. Злокачественные образования в почках.

В связи с тем, что организм ребенка не окреп и подвержен возникновению большого количества заболеваний, определение нефротического синдрома осложнено сопутствующими симптомами. Лечение и развитие заболевания напрямую зависит от симптомов, поэтому необходима дифференциальная диагностика, чтобы поставить диагноз как можно раньше.

Виды развития болезни

Классифицируется нефротический синдром на нескольких основания. Первое основание – по причинам возникновения делится на первичный, вторичный и идиопатический. На появление первичного влияют различные почечные заболевания, которые могут быть приобретены в течение жизни, а также могут быть врожденными.

Врожденные заболевания носят наследственный характер и передаются человеку от членов семьи. Приобретенные заболевания возникают у ребенка после рождения в связи с большим количеством негативно влияющих факторов. В данном случае человек появляется на свет здоровым. Вторичный возникает при сопутствующем воспалительном процессе. При идиопатическом синдроме, провоцирующий фактор остается неизвестен, характерен для детского организма. А также разделяется на некротический, лихорадочный и липоидный нефроз.

Некротический нефроз нарушает кровообращение и питание органа, что ведет к отмиранию клеток. Некронефроз необратим и несет угрозу жизни человека. Данный вид провоцирует появление острой почечной недостаточности. Некротический нефроз является следствием сильного отравления высокотоксичными веществами.

Лихорадочный нефроз – следствие инфекционного заболевания, которое нарушает иммунитет больного. Терапия позволяет купировать данное заболевание. Липоидный нефроз имеет тенденцию к частым ремиссиям. Данная патология существует на фоне основного заболевания. Как правило, липоидный нефроз провоцируют аутоиммунные заболевания.

По признакам проявления заболевания бывает острый нефротический синдром, при котором симптомы возникают единожды и сильной форме, и хронический нефроз, при котором заболевание протекает со взаимозаменяемыми периодами затишья и обострения. Такой вид характерен для взрослого человека. Если нефротический синдром у детей не лечить, то во взрослом возрасте он переходит в хроническую стадию. Патогенез нефротического синдрома в полной мере зависит от разновидности заболевания.

Какова симптоматика

Главный симптом нефротического синдрома – это отеки. При первых признаках заболевания распространяется только на лице, а также на веки, при развитии без лечения происходит отек половых органов и поясницы. Экссудат уходит в брюшную полость, заполняет полностью все пространство между ребрами и легкими. В большинстве случаев наличие экссудата можно найти вокруг перикарда и по периметру всей подкожной клетчатки.

К отекам прибавляются и другие симптомы нефротического синдрома, а именно общая слабость организма, пересушенная слизистая полости рта, которая не увлажняется при питье.

Со стороны центральной нервной системы появляются головные боли и головокружения. Расстраиваются функции желудочно-кишечного тракта, появляется тошнота, рвота и диарея. Выделение мочи становится очень скудным, понижается до литра в день, мочевой синдром. Со стороны сердечно-сосудистой появляется тахикардия.

Редкие симптомы нефроза почек заключаются в появлении вкрапления крови в моче, наблюдается сильное набухание живота, его увеличение становится заметным. Появляется сильная отдышка даже в спокойном состоянии, пропадает аппетит. Нефротический синдром сильно влияет на внешний вид человека.

Так как ощущается общая слабость, то можно заметить сильную бледность кожного покрова, кожа сильно иссушена и местами видно шелушение, волосы становятся ломкими и выпадают, ногти плохо растут истончаются и расслаиваются. В редких случаях заметны судороги. В хронической форме симптомы проявляются слабее, но длительнее, а острый нефритический синдром характеризуется ярко выраженными симптомами.

Последствия болезни

Лечением данной патологии пренебрегать нельзя, так как неправильная терапия может привести к серьезным последствиям и пагубно сказаться на здоровье человека. В медицинской практике зарегистрированы следующие осложнения:

1. Ухудшение иммунитета, что приводит к частым инфекциям различного характера. Во время лечения применяют специальные препараты, которые искусственно ослабляют иммунитет, это необходимо, чтобы организм не боролся с лечением.
2. Нефротический криз – состояние организма, при котором сильно повышено артериальное давление, а значение белков критично занижено, такое осложнение приводит к летальному исходу.
3. Отек головного мозга. Внутри черепной коробки скапливается жидкость и сильно повышается внутричерепное давление.
4. Отек легких.
5. Инфаркт с некрозом тканей сердца.
6. Образование сгустков крови в легочных артериях.
7. Тромбоз сосудов и как следствие нарушение кровообращения.
8. Атеросклероз, который провоцирует недостаток питания внутренних органов.
9. Повышенная свертываемость, которая грозит тромбообразованием.
10. Анорексия.

Нефротический синдром при беременности очень опасен не только для матери, но и для новорожденного, данный период осложнен. Данная патология почек приводит к тому, что возникает эклампсия с сильнейшими симптомами, после чего может возникнуть смерть плода и роженица может впасть в кому. Чаще всего возникают преждевременные роды и малыш может унаследовать нефротический синдром от матери. Осложнения острого нефрита поддаются терапии значительно хуже.

Способы выявления

Дифференциальная диагностика заключается в комплексном и всестороннем подходе к определению патологии. Врач уролог проводит опрос пациента, и на основе ответов делает вывод, имеет заболевание хроническую или острую форму. Основные вопросы заключаются в выяснении, какие возникают симптомы, как долго они длятся, насколько ярко проявляются, а также необходимо узнать, страдали ли родственники больного соответственным недугом. Очень важно поставить врача в известность, проводил ли больной какое-либо лечение, какие меры диагностики предпринимались.

При проведении урологом осмотра, он оценивает общее состояние здоровья, осматривает состояние кожного покрова, и пальпирует отеки. Место отеков выглядит бледно, при пальпации чувствуется мягкость, места отечности находятся в зависимости от развития патологии, которые наиболее различимы днем и спадают в течение дня.

Для лабораторной общей и биохимической диагностики пациенту необходимо сдать кровь и мочу на анализ. В моче при патологическом состоянии появляются белки, а вот в крови они понижены, как и альбумин и холестерин. Необходимо определить, находится ли функция фильтрации в нормальном состоянии. Перед сдачей анализов необходимо обязательно отказаться от алкоголя и табака, забор проводится натощак.

При аппаратном исследовании проводится биопсия почек, а также УЗИ, на котором видно, существуют ли какие-либо новообразования в органах. Сцинтиграфия с введением контрастного вещества позволяет определить профильтруют ли его почки. На ЭКГ изучается состояние сердца, ритм при нефротическом синдроме значительно замедляется. Наличие крови или экссудата в области легких определяется при рентгенографии.

Только после проведения всего комплекса исследований можно удостовериться в правильности поставленного диагноза. Диагностика нефротического синдрома исключает заболевания с похожими симптомами и другие синдромы в нефрологии. Дифференциальная диагностика позволяет, выявит различные синдромы и нефротический. При неясном появлении дистрофического изменения почек, ставят диагноз липоидный нефроз.

 Методы лечения

Лечение нефротического синдрома требует применения комплексных мероприятий. Основные медикаментозные препараты, снижающие отечность – глюкокортикостероиды. Данные препараты обладают противовоспалительным и антигистаминным эффектом. Цитостатические лекарственные средства направлены на уменьшение деления патологических клеток. Для медикаментозного понижения иммунитета применяются иммунодепрессанты. Мочегонные средства помогают справляться с появлением отеков. Терапия антибиотиками применяется как для детей, так и для взрослых в дозировке с учетом возраста пациента.

В сложных положениях лечение нефротического синдрома проводится в условиях стационара. Если этиология возникновения болезни не выявлена, а также появились осложнения, грозящие жизни пациента —  госпитализация обязательна. Диетотерапия применяется по рекомендации врача. Основные принципы питания заключаются в уменьшении отечности и увеличении скорости обмена вещества. Еда должна быть довольно питательной, однако, суточная норма рекомендуемых калорий не должна быть больше трех тысяч. Порции значительно уменьшаются, а количество приемов пищи увеличивается.  Полностью исключается острая, жареная, сильно соленая пища. Продукты выбираются богатые белками, углеводами и калием. Потребление жидкости необходимо сократить до 1 литра.

Существуют продукты, которые не запрещены: отрубной хлеб, нежирное мясо и рыбу, приготовленные нежаркой, нежирные молоко и кисломолочные продукты, каши и макароны, овощи и фрукты, соки, травяные чаи, мед, сахар, варенье. Блюда, жаренные с добавлением соли, острых приправ и сильно жирные продукты в пищу запрещены. Газированные напитки, крепко заваренные чай и кофе пить запрещено.

Основные профилактические меры направлены на своевременное обнаружение заболевания. Перед планированием беременности женщине не рекомендуется игнорировать даже малейшие симптомы заболевания. Все заболевания почек необходимо лечить своевременно и в полной мере. Необходимо отказаться от употребления алкоголя и табакокурения. Питание должно быть правильным и рациональным. А также рекомендуется проходить периодические осмотры.