Что надо знать о болезнях почек?

Болезни почек могут быть самыми разными. Все они в основном сопровождаются разрушением структуры нефронов, на которые возложена основная задача фильтрации. При этом проблемы с почками проявляются в неспособности удалять продукты распада и избыток жидкостей. Самые распространенные заболевания почек делят на две группы – хронические почечные болезни и острые заболевания почек. К еще одной группе относятся генетические заболевания.

Что такое ХБП?

При хронических почечных заболеваниях поражение почек или ухудшение их функций длится дольше трех месяцев. При этом симптомы варьируют от легких до тяжелых. В тяжелых случаях, какие бывают, если возникает  хроническое поражение почек, они прогрессируют до почечной недостаточности. Это финальная стадия, поскольку возникает опасное для жизни вторичное осложнение, называемое некроз почки.

Начало хронических заболеваний почек (ХБП) обычно незаметно и развивается постепенно. К счастью, далеко не всегда больные почки доходят до конечного этапа, особенно если диагностика была проведена своевременно. Болезнь почек человека на последней стадии далеко не всегда означает неминуемую смерть. Это значит, что на этом этапе орган теряет способность фильтровать кровь. В такой ситуация спасает диализ, вид заместительной терапии. Также можно сделать трансплантацию.

Причинами ХБП является ряд факторов, которые могут вызвать необратимые повреждения почек и/или ухудшить их функции. Наиболее распространенные причины болезней почек:

• Диабет – распространенная этиология заболеваний почек у взрослых. Диабетическая почечная нефропатия является одним из распространенных осложнений диабета.
• Высокое давление крови – еще одна распространенная этиология. Если не контролировать давление, может развиться ХБП. Но при этом ХБП также может стать причиной высокого давления. Поэтому в такой ситуации возникает порочный круг, когда одно заболевание является причиной ухудшения симптомов другого. 80% пациентов с хроническим заболеванием почек на стадии 3-5 имеет высокое давление крови.
• Изнашиваемость органа – это этиология наблюдается у пожилых людей. Возрастная причина является результатом естественного старения и уменьшения функций почек. Больше половины людей старше 75 лет имеют ту или иную стадию ХБП.

Другими, менее распространенными причинами, являются заболевания почечных клубочков, например, их воспаление (гломерулонефрит). Сужение артерий, осуществляющих кровоснабжение почек (стеноз ренальных артерий), полицистическое заболевание почек, блокировка мочеотделения и повторное инфицирование органа и некоторые другие причины также могут спровоцировать ХБП.

Что такое СКФ?

Для диагностики ХБП необходимо сделать анализ мочи, исследование крови на электролиты (калий, натрий и фосфор). Кроме того, врач может назначить другие диагностические процедуры, среди которых ультразвуковое сканирование или биопсия пораженного органа.

Для диагностики ХБП назначают анализ крови, который определяет, какое количество плазмы почечные клубочки фильтруют за определенное время. Этот тест называется скорость клубочковой фильтрации (СКФ). У здорового человека она равняется 90 мл/мин и больше. Если какие-нибудь почечные клубочки не фильтруют с нормальной скоростью, значит – орган не справляется со своей задачей.

Этот метод исследования предусматривает анализ крови на креатинин, который является побочным продуктом мышечной деятельности. У здорового человека это вещество отфильтровывают из крови почки. Если они не справляются со своей функцией, почечные клубочки оказываются неспособны его нормально отфильтровать, – и уровень креатинина повышается.

Скорость клубочковой фильтрации вычисляется в зависимости от возраста, пола и уровня креатинина в организме. Поправки к этому анализу дают для людей, происходящих из африканско-карибского региона.

Стадии и лечение ХБП

Хронические заболевания почек, в зависимости от различных факторов и скорости СКФ (скорости клубочковой фильтрации), подразделяются на пять стадий:

Симптомы при ХБП чаще всего проявляются на четвертой стадии заболевания. Вначале они могут быть неопределенными. Например, появляется ощущение усталости, потеря энергии и ухудшение общего самочувствия. Более тяжелыми признаками являются:

• Неспособность к ясному мышлению.
• Плохой аппетит.
• Потеря веса.
• Сухая, раздраженная кожа.
• Судороги.
• Задержка жидкости в тканях.
• Опухлость вокруг глаз.
• Потребность в частом мочеиспускании.
• Бледность из-за анемии.
• Плохое самочувствие.

Если ХБП прогрессирует до пятой стадии, возникает анемия, дисбаланс кальция, фосфора и других элементов. При этом развиваются усталость, утоньшается костная ткань. Конечная стадия окажется смертельной, если лечение проигнорировать.

Терапию на первой-третьей стадии проводит терапевт. На более позднем этапе обязательно надо лечиться у нефролога. Чем раньше начинается терапия, тем большая вероятность, что наступление почечной недостаточности удастся предотвратить. Во время лечения врач должен направить меры, чтобы снизить риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы, уменьшить болезненные симптомы.

При лечении ХБП необходимо определить и заняться терапией хронического заболевания печени, если она поддается лечению. Например, диабетику надо постоянно контролировать уровень глюкозы. Это же надо делать при высоком давлении. Если причина – инфицирование почек, лечить болезнь надо антибиотиками, при блокировании мочевыводящей системы (например, камнями), нужна хирургическая операция.

Острая почечная недостаточность

К распространенным болезням почек люди относят еще один вариант их поражения – острую почечную недостаточность. При острой почечной недостаточности почки неожиданно перестают работать, как нужно. Это значит, что соли и другие химические вещества в организме могут резко подняться или опуститься до ненормальных величин, из-за чего состояние человека внезапно ухудшается.

Если повышается количество кислот или солей, могут быть поражены и другие органы и системы организма (сердце, легкие, мозг, мускулы, глаза). Если почки оказываются неспособны избавиться от достаточного количества жидкости, она начинает накапливаться в тканях тела с избытком. Это может привести к опухолям в ногах или нарушить дыхание.

Симптомами острой почечной недостаточности являются также выделение меньшего количества мочи при мочеиспускании, чем обычно, плохое самочувствие, сопровождаемое тошнотой и рвотой, плохой аппетит. Возможно нарушение дыхания, опухоли в ногах или других частях тела.

Причины болезни почек в этом случае чаще всего бывают инфекции, которые атакуют почечные фильтры, но могут быть и другие причины. Факторами риска для острой почечной недостаточности являются:

• Возраст после 65 лет.
• Блокировка мочевыводящих путей.
• Диабет, сердечная недостаточность, заболевания печени и другие серьезные болезни.
• Зависимость от внутривенного введения капельницами.
• Тяжелые инфекции, среди которых – поражение мочевыводящих путей, инфекции груди или кожи.
• Некоторые лекарства могут привести к острой почечной недостаточности. Среди них – нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен) могут вызвать болезнь почек. Это же могут сделать некоторые таблетки для снятия давления, оказывающие побочный эффект на почки, антибиотики, диуретики.
• Недостаток жидкости в тканях.
• Сильные кровотечения.
• Пониженное давление крови.

Кроме того, причины заболевания почек острой формы – это недостаток жидкости в организме (обезвоживание), хронические заболевания почек. Также это могут быть ситуации, когда у больного и раньше был приступ острой почечной недостаточности.

Может возникнуть острая почечная недостаточность и у детей. Это может быть результатом инфекции сильного поноса, лейкемии, обезвоживания, низкого давление крови. Также спровоцировать приступ могут другие заболевания почек, среди которых – нефрит.

Диагностика и лечение

Диагностика острой почечной недостаточности предусматривает исследование мочи и крови. Врач должен оценить количество мочи, выделяемой пациентом в течение дня. У большинства пациентов её объем ниже нормы. Кроме того, определяется наличие белка и крови в моче, а также сахар.

Обязательно проводится анализ крови на креатинин. Его высокий уровень означает, что почки не справляются со своей задачей и не удаляют продукты распада эффективно.  Ультразвуковое сканирование может определить наличие блокировок в мочевыделительной системе. Могут быть назначены и другие анализы.

Во время лечения врач внимательно наблюдает за работой органа, часто назначает анализы мочи и крови. Пациент может нуждаться в дополнительном введении жидкости.

Ограничивающая диета может включать ограничение белков и солей. Необходимо прекратить прием любого лекарства, что оказывает негативное воздействие на почки. Если состояние ухудшается, поражение почек с острым началом и течением может потребовать срочного диализа. Тем не менее, эта болезнь не является необратимым заболеванием.

Наследственные недуги

Наследственные заболевания почек – это различные заболевания, являющиеся результатом дефекта в генах. К ним относятся различные почечные синдромы и редкие врожденные заболевания почек. В этот список входят такие названия, как:

• Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек.
• Аутосомный рецессивный поликистозная болезнь органа.
• Нефронофтизис (вид кисты).
• Медуллярная губчатая почка.
• Синдромы заболевания почек проявляются при синдромах Олпорта и Бартера.
• Врожденные генетические заболевания обмена веществ.
• Аутоиммунные заболевания почек и такие виды болезней почек, среди которых первичный иммунный гломерулонефрит и IgA-нефропатия.

Одним из заболеваний, поражающих почечные клубочки является гломерулонефрит. Хоть это название переводится с греческого, как воспаление почечных клубочков, воспалительные процессы присутствуют не всегда. Повреждение клубочков приводит к неспособности органа функционировать. При этом в организме накапливается избыток солей и жидкости. Это приводит к повышению давления крови и почечной недостаточности. Гломерулонефрит бывает острый и хронический, а симптомы его варьируют от легких до тяжелых.

Гломерулонефрит является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система начинает атаковать и разрушать здоровые клетки организма. В случае с гломерулонефритом иммунитет направляет свою активность против почечных клубочков.

Часто пусковым механизмом патологического процесса является инфекция. Распространенной бактерией, которая может привести к развитию гломерулонефрита, является стрептококк. Первично инфицированными могут быть верхние дыхательные пути или кожа. Симптомы гломерулонефрита могут появиться через 1-3 недели после первичного инфицирования. Другие бактерии, вирусы и паразиты также могут спровоцировать развитие этого недуга. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто ему подвержены дети в возрасте от 5 до 15 лет.

Важность профилактики и диеты

Здоровье почек очень важно для здоровья всего организма. Для поддержания этого здоровья нужно вести активный образ жизни и следить за питанием, поскольку последствия могут быть тяжелыми. Диета для почек предусматривает употребление мяса и рыбы в отварном виде. Пищу желательно принимать 4-6 раз в день. В блюда нужно класть как можно меньше соли (при почечной недостаточности не более 2-3 г в сутки), если же у пациента высокое давление, от неё лучше отказаться вообще.

Для людей, имеющих проблемы с почками, под запретом бульоны, жирное мясо, рыба, копчености, колбасы. Нельзя употреблять сыры, бобовые, квашеные и маринованные овощи, консервы. Противопоказаны шоколад, какао, крепкий кофе, а также минеральные воды, насыщенные натрием.

Современные холистические теории типа нью эйдж акцентируют внимание на психосоматике заболеваний почек. С этих точек зрения психосоматика почечных заболеваний непосредственно связана с отношениями в семье. Например, психосоматика неудовольствия семейными отношениями может привести к камням в почках, а психосоматика почечной недостаточности связана с безысходностью в семье. Психосоматические причины приписываются даже инфекциям почек, связанных с постоянным чувством злости на партнера.