Что делать, если у плода пиелоэктазия почек?

Пиелоэктазия почек у плода встречается не очень часто. Такая патология обнаруживается врачами только в двух процентах случаев при выполнении ультразвукового обследования плода. Разумеется, пиелоэктазия плода вызывает вопросы у будущих родителей, поскольку здоровье ребенка для них главная тема.

Общие сведения

Под расширением лоханок почек у плода и понимается пиелоэктазия. Чаще всего расширены лоханки становятся на фоне отсутствия нормального оттока мочи. Для таких почечных патологий характерно обнаружение на этапе внутриутробной проверки развития. Чаще всего при этом возникает пиелоэктазия левой почки. Конечно, бывает и пиелоэктазия правой почки и двухсторонняя форма. Согласно статистике, чаще сталкиваются с увеличением лоханки почки у плода мальчики. При отсутствии лечения такой патологической почки плода можно столкнуться с серьезными осложнениями.

Под лоханочной полостью понимается участок, в котором накапливается моча перед тем, как она начнет перетекать в мочеточники, после чего будет выведена мочевым пузырем. Время от времени происходит расширение лоханки почки, что связано со скоплением большого количества мочи. На фоне давления на стенки, участку органа не остается ничего, как увеличиться в размерах. Провоцируется этот процесс проблемами с выводом мочи.

При этом нередко происходит и сужение мочеточников. Такая патология, обнаруженная слева или справа, может быть однократной. Проходит нарушение самостоятельно, не требуя вмешательства извне. Однако, когда лоханки почек у плода расширены изначально, особенно если патология двусторонняя, требуется незамедлительное лечение. Связано это с тем, что по анатомическим причинам моча не оттекает правильно, а значит, с затруднениями процесса организм будет сталкиваться постоянно.

По мере роста плода, происходит и увеличение размеров почек. Поэтому говорить о каких-то конкретных параметрах постановки точного диагноза не приходится. Приблизительной нормой, которая специалистами используется как ориентир, является показатель в пять миллиметров при возрасте до 32 недель и семь миллиметров, когда прошла 36 неделя беременности. Если плод или новорожденный ребенок имеет размер почечной лоханки в более чем десять миллиметров, диагностируется пиелоэктазия. Для новорожденных в таком случае требуется незамедлительное лечение. Если плод имеет лоханку в пределах восьми миллиметров, то в большинстве случаев к родам все нормализуется самостоятельно, и какая-то отдельная терапия не требуется.

Симптоматика и причины

Проблема пиелоэктазии связана с тем, что не всегда болезнь выражается каким-то симптоматическим комплексом. Пациент может ощущать симптоматику заболевания, которое было спровоцировано расширенными почечными лоханками. Часто в таком случае возникает функциональная почечная недостаточность или пиелонефрит.

Часто на фоне пиелоэктазии можно столкнуться и с еще рядом заболеваний. Так, происходит раздутие мочеточника и впадение его в мочевой пузырь, что именуется в медицине уретероцелой. Мочеточник может впадать и не только в мочевой пузырь, но и в уретру или во влагалище, в зависимости от половой принадлежности, что уже именуется эктопией.

Резко увеличившийся в размерах мочеточник может быть выражением мегауретера. Проявляется в таком случае и пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Такое состояние предполагает попадание потока мочи из мочевика снова в почку. Если УЗИ было выполнено неоднократно, можно зафиксировать изменения лоханочных размеров, поскольку при заболевании размеры их меняются определенным образом.

В большинстве случаев врожденная пиелоэктазия связывается с наследственным фактором. Если мать сталкивалась с увеличением почечных лоханок, то у будущего ребенка возникает риск развития соответствующей патологии. На процесс формирования и роста внутренних органов может повлиять неблагоприятное воздействие извне. Речь идет об инфекционном попадании, излучении рентгеновских лучей, тяжелом токсикозе.

Выше уже упоминалось, что расширяются лоханки в основном на фоне затрудненного оттока мочи, соответственно, все причины, провоцирующие такие затруднения, могут попадать в список вероятных причин, по которым соответствующая патология и развилась. Нормальное выведение мочи невозможно, если мочевыводящие пути были чем-то закупорены. Причинами может быть:

• мочеточниковый стеноз;
• порок строения органов;
• неразвитость уретрального клапана.

Не всегда возможно поставить точный диагноз и установить верную первопричину явления. Если речь идет об однократном нарушении, то чаще всего провоцируется оно временным физиологическим нарушением, которое происходит самопроизвольно, например, на фоне мочеточникового спазма. Однако это не значит, что можно исключить патологию строения почек.

Для двусторонней пиелоэктазии плода характеры именно физиологические причины, тогда как для односторонней патологические. Если пиелоэктазия у плода не единственная аномалия развития, то шанс присутствия почечной водянки с временным течением минимален.

На фоне определенных анатомических особенностей, с таким диагнозом чаще сталкиваются мужчины. Упоминаемый выше недоразвитый клапан уретрального типа не позволяет моче двигаться спокойно и происходит ее возврат в почки.

Особенности лечения

Заболевание можно разделить по степени тяжести. Это может быть легкое, среднее по тяжести и тяжелое течение. Предсказать, как именно будет развиваться болезнь у новорожденных возможным не представляется. Поэтому, если патология или повреждения были выявлены на стадии внутриутробного развития, важно в дальнейшем наблюдать за плодом и уже родившемся ребенком. В большинстве случаев легкой и средней форме патологии не требуется дополнительное вмешательство извне, организм справляется с ними самостоятельно по мере того, как развивается мочевыделительная система, растет организм ребенка в целом.

Важно, чтобы за ребенком постоянно наблюдал врач. Речь идет о профилактических осмотрах. Если появляются симптомы, говорящие о прогрессировании патологии, может потребоваться вмешательство хирургического порядка. Речь идет о появлении признаков сниженной работоспособности почек, превышении почечными лоханками размеров в сравнении с нормальными показателями. Чаще всего связывается оперативное вмешательство в таком случае с устранением рефлюкса пузырно-мочеточникового типа.

Для проведения операций новорожденным и совсем маленьким детям используются специальные миниатюрные инструменты. Перед непосредственно вмешательством показана противовоспалительная терапия, безопасными для маленького организма препаратами. В большинстве своем они имеют растительную основу. За счет таких подготовительных мер можно защитить мочевыделительную систему от развития воспаления.

После проведенной операции ребенок записывается на постоянное диспансерное наблюдение урологом. Часто пациентом принимаются уросептики в течение трех месяцев после вмешательства. В течение примерно такого же по времени срока могут наблюдаться изменения мочевых анализов. При этом сдавать ее в течение первого полугодия придется два-три раза в месяц.

Вероятные осложнения

К сожалению, даже успешно проведенная операция не может стать гарантией отсутствия осложнений. Нарушенная функциональность почек может периодически давать о себе знать. Такое заболевание может время от времени рецидивировать. Именно для предотвращения таких рецидивов и важно соблюдать посещение специалистов, которое обязательно в рамках диспансерного учета.

Рецидив возможен вне зависимости от возраста больного. Однако развитие ребенка в таком случае ставится под угрозу, в организме происходят соответствующие изменения. Проверять как функционируют почки и как оттекает моча нужно постоянно.

При этом многие врачи сходятся во мнении, что предотвратить развитие осложнений возможным не представляется, отсутствуют и какие-то особые профилактические меры. Все, что может будущая мать сделать в таком случае – следить за собственным здоровьем. Исключите стрессовые ситуации и переохлаждения. Важно контролировать отсутствие у будущей матери почечных заболеваний, поскольку это повышает риск развития патологии у ребенка.

Если беременная сама сталкивалась с пиелоэктазией, важно ограничить потребление жидкости, чаще посещать врачей для профилактических осмотров. Все это поможет предотвратить развитие патологии у будущего ребенка.