Причины и последствия опущения почки

Когда у человека поставлен диагноз «нефроптоз», то есть опущение почки, причины и последствия его интересуют прежде всего. И, конечно, он ищет ответ на вопрос, что такое нефроптоз вообще и чем опасно опущение почки, если оно не сопровождается симптомами.

Как крепится орган к телу

Чтобы понять нефроптоз почки что это такое достаточно уяснить, что в норме почки почти неподвижны. Нефроптоз почки или блуждающая почка (некоторые называют её плавающей) – это состояние, когда орган смещается с естественного положения, когда человек лежит или стоит прямо. Такое движение почки ненормально. Хотя большинство органов в брюшной полости способны смещаться на небольшие расстояния, когда человек выпрямляется прямо или ложится, почки практически остаются на месте. Но даже если они и смещаются при изменении положения тела, сдвиг обычно очень небольшой.

Чтобы понять, почему это происходит, надо уяснить, что собой представляют почки. Обе части органа расположены в задней части брюшной полости, с двух сторон хребта под ребрами, имеют длину от 9 до 13 см и выглядят как всем известные бобы. Основное предназначение органа – фильтрация крови. Правая почка находится немного ниже, чем левая. Фактически, правая расположена позади печени, в то время как левая – за селезенкой.

Посередине каждой части органа имеются так называемые почечные ворота, куда входят и выходят сосуды, нервы и мочеточники. У правой они расположены в области второго поясничного позвонка. Левая часть органа расположена на 1 см выше. У разных людей это расположение может немного отличаться.

Обе части органа прикреплены к задней внешней стенке брюшины при помощи жира и соединительной ткани, которая называется фасция. Снаружи оба органа покрыты капсулой, внутри которой находится околопочечный жир, окруженный еще одним слоем почечной фасции. Сверху находится еще один слой жира (параренальный жир).

Внутренняя оболочка брюшной полости, называемая перитоний, покрывает переднюю часть параренального жира каждой почки, а трансверсальная фасция прикрывает их сзади. Таким образом, обе части органа закреплены в своем положении и хорошо защищены слоями жира, а также частично двумя нижними ребрами.

Движение органа

Несмотря на то, что обе части бобообразного органа может немного перемещаться во время вдоха и выдоха, существует предел, переходя который движение органа считается ненормальным. Нефроптоз почек (блуждающая почка) характеризуется тем, что орган может перемещаться более чем на 5 см (длина 2-х позвонков) при изменении позиции «лежа» к позиции «стоя».

На первый взгляд, это может казаться совсем незначительной дистанцией. Но нужно помнить, что при этом движутся и перемещаются не только фильтующий орган, но и нервы, сосуды, а также мочеточники, которые соединяют их с мочевым пузырем. Строение и структура этих органов и систем не разрешают им смещаться в той мере, в какой движутся почки при нефроптозе.

Опущение обеих почек, нефроптоз правой почки или опущение левой могут привести к таким признакам и последствиям:

• Опущения почек симптомы проявляются сильно, если вызваны перекручиванием мочеточника и блокировке потока мочи из фильтрующего органа.
• Опущения почек последствия приводят к растяжению и стимуляции нервов, осуществляющих иннервацию бобобразного органа и окружающих тканей. Это вызывает заболевания нервов.
• Нефроптоз симптомы которого вызывают растяжение, удлинение и сужение почечных кровеносных сосудов, частично может заблокировать поток крови к фильтрующему органу и от него.
• Опущение почки при беременности способно нарушить естественный ритм сокращения мускулов живота.

Если двухсторонний нефроптоз, нефроптоз правой почки или нефроптоз левой почки сопровождается неприятными симптомами, они обязаны своим появлением именно этим причинам. Однако при небольших смещениях фильтрующего органа симптомов может не наблюдаться.

Степени нефроптоза

Для постановки официальных диагнозов во всем мире используется международная классификация болезней (МКБ). По МКБ 10 диагноз опущения почки или нефроптоз относится к болезням мочеполовой системы и идет в МКБ под кодом N28.8.

Нефроптоз принято делить на три степени:

• Нефроптоз 1 степени справа или слева характеризуется тем, что опущенный орган прощупывается через стенку брюшины во время дыхательного цикла. При выдохе почка идет в верхний квадрант брюшной полости (в нормальном состоянии орган можно прощупать лишь у очень худых людей).
• Нефроптоз 2 степени справа или слева проявляется опущением органа в позиции стоя. При нефроптозе 2 степени справа почка выступает наружу за пределы ипохондрия (часть брюшины возле ребер) с одноименной стороны. Но нефроптоз 2 степени справа или слева может быть легко вправлен рукой.
• Нефроптоз 3 степени – орган полностью выступают за пределы ипохондрия в любом положении тела, из-за чего нефроптоз третьей степени наиболее опасен последствиями.

Хоть считается, что блуждающая почка – это редкое явление, в действительности опущение почек присутствует у 20% женщин. Но только небольшое их количество ощущает из-за нефроза почки симптомы. Также стоит заметить, что правосторонний нефроптоз или левосторонний нефроптоз, то есть когда смещается одна почка, гораздо чаще проявляется у женщин, чем у мужчин. Нефроптоз справа – гораздо более частое отклонение почки (75% всех случаев), чем нефроптоз слева (10%). Двусторонний нефроптоз встречается в 15% случаев.

Причины патологии

Как показывают исследования, в большинстве случаев причина опущения нефроптоза остается загадкой. Когда почка опущена, часто бывает невозможно диагностировать какие-либо другие отклонения, или ответить. почему это происходит.

Очень часто нефроптоз появляется у очень худых женщин. Вот почему одной из причин патологии является недостаток жировой ткани: при уменьшении жиров в организме может произойти патологическая подвижность органа, поскольку слой жира его больше не поддерживает. На сегодняшний день это единственная научная гипотеза, объясняющая, почему опускается орган. Исходя из этих сведений, становится понятно, что резкое похудение и слишком большая потеря веса могут опустить обе части органа или сделать так, чтобы опустилась правая или левая почка.

Еще одной причиной патологии можно назвать растяжение и превышение по длине нормы тканей тела, которые удерживают кровеносные сосуды, входящие в почечные ворота при нефроптозе. Отклонение длины ткани от нормы способствует тому, что почки могут опускаться и двигаться вперед и назад, вверх и вниз больше, чем нужно. Несмотря на это, основную поддержку, которую получает бобообразный орган для нахождения в нужной позиции, все-таки происходит от жировой ткани и фасций. Поэтому фактор растяжения сосудов хоть и возможен, но является минимальным при возникновении опустившихся почек.

Что касается физической активности, нет доказательств тому, что усиленные физические нагрузки (напр. подпрыгивания), могут привести к тому, что почки опускаются. Это не больше чем миф. Но если нефроптоз уже существует, во время прыжков и других активных упражнений увеличиваются возможности для значительных перемещений органа, что может привести к негативным последствиям.

Симптомы нефроптоза

Считается, что нефроптоз не вызывает никаких симптомов у 80% людей с этой патологией, особенно если это нефроз почки 1 степени. Если признаки и проявляются, их часто принимают за другие болезни почек, желчного пузыря, кишечника и яичников.

Когда опущена правая почка или левая, одним из наиболее частых симптомов являются боли при нефроптозе. Боли при опущении почки обычно проявляются в боку или нижней части живота. Обычно боль усиливается, когда больной встает прямо, тогда как в лежачем положении уменьшается или полностью проходит. Интенсивные физические нагрузки также приводят к усилению боли, когда есть опущение правой почки или левой.

Повышенная подвижность правой почки или левой, или в обоих может привести к проблемам в мочеиспускании. Это может быть небольшое количество мочи при мочевыделении, гематурия (кровь в моче), протеинурия – белок в моче, от которого она пенится.

В тяжелых случаях подвижная почка может проявлять себя как вирус гриппа. Эти симптомы возникают из-за нарушения функции органа. К ним относятся тошнота, рвота, озноб, тахикардия (ускоренные сердцебиения). Это повышенная подвижность почки тяжелой стадии, и вместе с почечной болью и нарушениями мочевыделительной системы они составляют симптомы заболевания, называемого кризис Дитля. В этом случае требуется неотложная медицинская помощь.

Диагностика нефроптоза

Без обследования нельзя утверждать о наличии нефроптоза: эта патология имеет схожие симптомы со многими заболеваниями. Среди них:

• Почечные колики, связанные с камнями в мочевыделительной системе.
• Правосторонний холецистит.
• Заворот кишок.
• Спазмы кишечника.
• Пиелонефрит.
• Синдром вены яичников.
• Синдром «Щелкунчика» (защемление левой почечной вены между брыжеечной артерией и брюшной аортой).
• Киста яичников и возможный их разрыв.
• Хронический аппендицит.
• Опухоли прямой кишки.

Если в истории пациентов существует потеря массы тела или пациент очень худой, то в сочетании с симптомами нефроптоза возможно заподозрить наличие патологии. Анализы крови и мочи также могут показать ненормальности в функционировании органа. Но эти анализы неспособны указать характер патологии.

Для уточнения диагноза нефроптоз, нужно провести компьютерное или ультразвуковое сканирование. При этом компьютерная томография не особенно эффективна, поскольку в большинстве случаев нефроптоза почка возвращается в первоначальное положение в позиции лежа. Более эффективным диагностическим методом нефроптоза является внутривенная урография, при которой вводят в вену инъекцию радиоконтрастного красителя, после чего делается рентген.

Особенности лечения

Поскольку лекарственные средства приносят лишь временное облегчение при нефроптозе, патология нуждается в хирургическом лечении. Такое решение принимается только при наличии соответствующих симптомов и подтверждении диагноза на внутривенной урографии, поскольку далеко не каждый случай нефроптоза нуждается в операции.

В некоторых случаях, когда нефроз приводит к нарушению структуры мочеточника, тошноте, рвоте и запорам, можно попробовать следующие домашние методы лечения:

• Почаще лежать в кровати, закутанным, и в тепле.
• Прилагать грелки или бутылки с теплой жидкостью к области живота.
• Вместо диеты для похудения перейти на диету для набора веса, чтобы увеличить содержания жира в области почек.
• Можно попробовать носить специальный пояс с резиновыми накладками, чтобы создать дополнительную опору для фильтрующего органа. Это поможет снять дискомфорт.

Если эти методы не помогают, остаются хирургические методы лечения. Специальная хирургическая операция для фиксации почки в нормальном положении называется нефропексия. Эту операцию проводят с 1881 года, но в последнее время она не пользуется широкой популярностью.

Вместо неё врачи отдают предпочтение лапароскопической нефропексии, при которой возникает меньше осложнений и выздоровление пациента происходит быстрее. Во время операции в стенках брюшной полости проделывается четыре отверстия, через одну из которых вставляется лапароскоп. Через другие отверстия накладываются швы, закрепляя почку в нормальном положении. Если постоперационных осложнений не возникает, пациента выписывают через 2-3 дня после процедуры.