Что это такое киста в почке и как лечить?

Возможно ли лечение кисты почки без операции? Такой вопрос задают  пациенты, которым поставили неутешительный диагноз. Чтоб понять ответ, нужно разобраться: киста в почке что это, – и как лечить тогда понимание придет само.

Появление простой кисты

Почки – это парный орган в форме бобов, расположенный сзади под ребрами приблизительно посреди спины. Они ежедневно пропускают через себя большое количество крови, фильтруя её, выводя отходы. При этом орган помогает регулировать водный обмен и уровень электролитов в организме. Собранные в почках отходы выходят из организма в виде мочи.

Перед тем как говорить, как лечить кисту, необходимо понимать, что бывает простая киста и множественная, именуемая поликистоз. И если с первым вариантом можно справиться, второй чрезвычайно опасен и, по сути, неизлечим.

Простая киста почки являет собой образование с тонкими стенками и ровными закругленными краями, наполненное жидкостью, которое появилось на или внутри органа. Это может быть киста левой почки, правой или сразу на двух. В большинстве случаев у людей бывает только одна простая киста (но может быть два-три образования), поэтому простые наросты обычно не влияют на функционирование почек.

Если диагноз показал, что простая киста на почке что делать как лечить зависит от того, насколько тяжелые симптомы и других факторов. Во многих случаях от кисты на почке избавляться не нужно: симптомы настолько слабы, что большинство людей даже не знают, что у них в почках появились образования. Но бывает и так, что со временем киста левой почки или правой увеличивается в размерах и начинает давить на другие органы, вызывая боль. В этом случае нужна операция: такое образование самостоятельно не рассосется.

Причины простых образований

Медицина до сих пор не выяснила, почему в почках образуются простые кисты. Но кое-что об их происхождении их объяснить способна. Если кратко, то нефроны почек, которые отвечают за фильтрацию, состоят из маленьких канальцев, где собирается отфильтрованная моча. Кисты образовываются в случае блокировки этих канальцев, которые из-за этого начинают увеличиваться.

Чем старше человек, тем больше вероятности, что у него в почках появится простая киста. Но бывает и так, что ребенок уже рождается с простой кистой в почках. Также статистика говорит, что у мужчин простые кисты образуются чаще, чем у женщин.

Поскольку единичные образования почти не влияют на работу почек, люди с простыми кистами не замечает их симптомов. Но изредка могут проявиться:

• Кровь в моче, если киста лопнет.
• Боль в верхней части живота или спины (если образование лопнет).
• Повышение температуры тела и озноб (если нарост инфицируется).
• Повышенное давление крови (если образование сдавит остальную часть почки).
• Проблемы с мочеотделением, если нарост заблокирует мочеточник, (трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем).

При появлении острых симптомов, киста почки лечение предусматривает лишь операцию. У большинства людей с повышенным давлением и простой почечной кистой, образование не является причиной гипертонии.

Диагностика простого образования

Поскольку простая киста редко, когда дает о себе знать, в большинстве случаев её обнаруживают во время обследования организма при другом заболевании. Для диагностики применяются УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансное сканирование.

Расшифровкой и определением, является образование простым или сложным, занимаются радиологи. Часто лечащие врачи оценивают кисту по шкале Бозняка, которая имеет 5 категорий, основанные на сложности и возможной связанности с раком. Если образование имеет по шкале Бозняка категорию 1, это значит, что дополнительные исследования относительно онкологии не нужны. К счастью, именно такую категорию имеет обычно простая киста.

Образования с более высокой категорией нуждаются в дополнительном уточняющем диагностировании и лечении. Категория 4 прямо предупреждает о риске раковой опухоли. Лечащий врач также проверяет и другие факторы, которые могут повлиять на появление нароста. Если диагноз после сканирования неясен, возможно, пациент нуждается в генетическом исследовании. Это поможет исключать такие заболевания, как поликистоз.

Лечение простых кист

Многих интересует вопрос, как вылечить кисту на почке. К счастью, у многих пациентов простые образования не нуждаются в лечении, но обследоваться надо регулярно. В случае осложнений простая киста почек лечение предполагает только хирургическое вмешательство. Это единственный ответ на вопрос, как избавиться от кисты, который может дать наука. Несмотря на то, что факторами риска образования простых кист в почках являются курение, повышенное давление крови. Однако до конца не ясно, уменьшится ли риск, если бросить курить или снизить давление крови.

Если образование нарушает деятельность почки, например, блокирует выход мочи, кисты на почках у женщин лечение, так же как и у мужчин, предусматривает следующие меры:

• Склеротерапия – пунктирование, при котором в кисту вводится длинная игла через кожу пациента, затем содержимое образования удаляется.
• Хирургическая процедура по дренажу нароста для удаления лишних тканей.
• Антибиотики и дренаж, если образование инфицировалось.

Ответа на вопрос, как лечить кисту на почке без операции наука на настоящее время не придумала. Мало того, согласно научным теориям, никакая диета при кисте почек не способна помочь от нее избавиться. Поэтому, когда кто-то говорит: «Я избавилась от кисты с помощью такой-то диеты или добавки», – в этом можно усомниться.

Тем не менее, правильное питание при кисте почки, поможет избежать осложнений. Диета при кисте почек должна содержать пониженное количество натрия, чтобы избежать повышения давления и приближения почечной недостаточности.  У людей с избыточным весом диета при кисте почек должна быть направлена на его снижение по этой же причине.

Чем опасен поликистоз?

Поликистозные (сложные) кисты более опасны, имеют толстые стенки и внутри могут содержать не только жидкое, но и твердое вещество. Кроме того, поликистоз может быть признаком или предшественником рака.

Поликистоз характеризуется образованием множественных кист в обеих почках, из-за которых орган сильно увеличивает почку, а здоровые ткани заменяются рубцовой тканью. Сначала это ведет ко снижению функциональных возможностей почек, затем – к почечной недостаточности.

Половина пациентов с наиболее распространенной формой поликистоза прогрессируют до почечной недостаточности, которая называется финальной стадией почечной недостаточности. После того, как поликистоз приводит к полной неработоспособности почек, пациенты нуждаются в диализе или пересадке почек, чтобы выжить. Поликистоз почек может спровоцировать появление кист в печени и других органах, а также заболевания кровеносных сосудов, мозга и сердца.

Что такое АДПКП

Основная причина поликистоза связана с генетикой. Существует две формы этого заболевания:

• Аутосомно-доминантный поликистоз почек (АДПКП) – наиболее часто наследуемая форма. Симптомы обычно развиваются в возрасте 30-40 лет, но могут начаться и в детстве. 90% всех заболеваний поликистозом относятся к этому типу.
• Аутосомно-рецессивный поликистоз почек (АРПКП) – редко наследуемое заболевание, первые симптомы проявляются у плода уже в утробе матери.

Согласно терминологии, принятой в генетике, аутосомно-доминантный означает, что если один из родителей имеет ген этого заболевания,  существует 50% риска, что его унаследует ребенок. Особенностью этого заболевания является то, что оно не передается через поколение, то есть ребенок не может унаследовать АДПКП от бабушки или от дедушки. В 10% случаев, АДПКП возникает не из-за плохой наследственности, а вследствие мутации гена по какой-либо внешней или внутренней причине.

Механизм образования множественных кист приблизительно тот же, что и при простой форме. Но при этом заболевании количество возникших кист насчитывает тысячи, при этом все они почти повторяют внешнюю форму почки. Это приводит ко значительному увеличению почки: при полностью развитом АДПКП почка может весить от 9 до 13 килограмм. Высокое давление крови также достаточно распространено при этом заболевании и часто возникает в возрасте 20-30 лет.

Наиболее частыми симптомами АДПКП является болевой синдром в спине или боках в области между ребрами и бедрами. Боль может быть временной или постоянной, легкой или сильной. Кроме того, возможно частое инфицирование мочевыводящих путей, гематурия (кровь в моче), появление кист в печени и поджелудочной железе. Нередко наблюдаются аномалии в клапанах сердца, повышенное давление крови, камни в почках, аневризмы (опухоли стенок сосудов в мозгу), дивертикулоз (опухоли в прямой кишке).

Диагностика АДПКП

В большинстве случаев симптомы не проявляются в течение многих лет, поэтому заболевание часто остается незамеченным. Даже во время осмотров, анализов крови и мочи это заболевание вполне можно не заметить.

После того, как кисты достигают размера приблизительно 1,5 сантиметра, ультразвуковое сканирование обнаруживает АДПКП. При этом обследовании ультразвук, проходя через ткани тела, создает картину почек.

На УЗИ можно обнаружить кисты АДПКП, не применяя уколов специальных контрастных веществ. Этот метод обследования широкодоступен, безопасен, а потому без последствий может применяться даже у беременных. Ультразвук может обнаружить образования не только у взрослых и детей, но и у плода. Однако при АДПКП кисты так рано еще не появляются.

Более мощными, точными и дорогостоящими процедурами являются компьютерная томография и магнитно-резонансное сканирование. МРТ применяется для измерения размера почки и объема кист, а также для наблюдения за развитием и ростом образований.

При АДПКП время разрушения тканей почек различно и во многом зависит от возраста пациента. У более молодых пациентов кист меньше, и они более мелкие. Этот факт учитывают при диагностике. Например, при наличии как минимум 2-х кист в каждой почке у тридцатилетнего пациента подтверждается диагноз АДПКП при наличии случаев заболевания у родственников. Подтверждающим фактором поликистоза почек являются кисты в других органах.

Диагностика АДПКП может производиться при помощи генетических исследований, которое определяет генетические мутации в генах. Эти гены называются PKD1 и PKD2. Несмотря на то, что эти исследования способны выявить мутации этих генов перед тем, как кисты разовьются до большого размера, их полезность ограничена двумя факторами.

Во-первых, выявление мутированного гена не может предсказать, когда именно начнут развиваться симптомы или насколько тяжелыми они будут. Во-вторых, даже если наличие заболевания определено генетическими методами, наука пока не придумала методов лечения этого заболевания.

Несмотря на эти факторы, если человек в молодости узнал, что у него поликистоз, он может заблаговременно позаботиться о том, чтобы предотвратить или значительно замедлить снижение функциональных возможностей почек. В этом ему поможет диета, правильный образ жизни, контроль за артериальным давлением. Кроме того, генетические исследования полезны, чтобы понять, может ли данный человек быть донором почки для своего родственника. Может пригодиться такое исследование и для людей, которые хотят узнать, могут ли они передать аномальные гены своим потомкам.

Аутосомный рецессивный поликистоз

Вторая форма поликистоза, АРПКП, вызвана мутацией гена под названием PKDHD1. Другие аномальные гены при этом заболевании также могут существовать, но пока наука их не открыла.

Механизм образования АРПКП следующий. У каждого человека есть две копии каждого гена. Родители, которые могут не болеть поликстозом, но иметь дефектный ген, могут передать это заболевание по наследству ребенку, если оба являются носителями этого дефектного гена. Шансы, что ребенок унаследует поликистоз почек от обоих родителей, составляет 25%. Если только один родитель имеет аномальные гены этого заболевания, ребенок не может получить в наследство АРПКП, но он может передать по наследству ген своим детям.

Признаки аутосомного рецессивного поликистоза почек начинаются еще до рождения, поэтому этот вид заболевания называется детским поликистозом почек. Дети, родившиеся с АРПКП часто, но не всегда, получают почечную недостаточность еще до достижения взрослого возраста. Тяжесть симптомов этого заболевания в каждом случае различна.

У детей с АРПКП повышено давление крови, инфицированы мочевыводящие пути, присутствуют частые позывы к мочеиспусканию. Болезнь обычно поражает также печень и селезенку. При этом возникает анемия из-за пониженного числа эритроцитов, варикозные вены и геморрой. Поскольку функциональные возможности почек являются критическим фактором развития детского организма, дети с АРПКП и уменьшенной функцией почек обычно меньше среднего роста. Как показывают последние исследования, маленький рост – это характерный отличительный признак детей с АРПКП. Новорожденные в наиболее тяжелых случаях этого заболевания умирают в течение нескольких часов или дней после появления на свет из-за недостаточности легких.

У некоторых пациентов с АРПКП многие симптомы не развиваются до начала подросткового возраста или даже во взрослом состоянии. Образование рубцовой ткани в печени возникает у всех без исключения пациентов с АРПКП. Тяжесть заболеваний печени прогрессирует с возрастом.

АРПКП можно диагностировать еще у плода или новорожденного при ультразвуковом сканировании. Исследование показывает увеличенные почки, которые имеют ненормальный внешний вид. Однако больших кист при этом не наблюдается. Поскольку при АРПКП образуется также рубцовая ткань в печени, это также может служить вспомогательным средством для диагностики АРПКП.

К сожалению, нет шансов на то, что киста при АРПКП рассосется сама. Лечение предусматривает устранение симптомов поликистоза почек, а также бережное отношение к здоровью. Такому ребенку запрещены контактные игры, которые могут привести к травме почки, а также есть целый список лекарств, которые нельзя употреблять при этом заболевании. Когда почки будут справляться со своими функциями лишь на 20%, показан диализ или пересадка органа.